上海市日前表示，將于2016年1月1日起實(shí)施《上海市城鄉居民基本醫療保險辦法》，建立城鄉居民統一的基本醫療保險制度。至此，宣布城鄉居民醫保并軌的省份已達八個(gè)。根據全國人大財政經(jīng)濟委員會(huì )的意見(jiàn)，研究制訂整合城鄉居民基本醫療保險管理體制改革和試點(diǎn)實(shí)施意見(jiàn)的工作將在11月前完成。

據記者初步統計，截至目前，已有天津、青海、山東、重慶、廣東、寧夏、浙江等七個(gè)省份完成了城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療制度的整合，并建立起統一的、城鄉一體的居民基本醫療保險制度，此外，新疆建設兵團也實(shí)行統一的居民醫療保險制度。

除了上述省份，部分縣市也展開(kāi)城鄉醫保并軌的實(shí)踐。江西省南昌市將從2016年1月1日起基本實(shí)行“保障范圍和項目統一、籌資標準統一、待遇水平統一、經(jīng)辦流程統一、基金管理統一、網(wǎng)絡(luò )信息系統統一”的城鄉居民基本醫療保險制度。新疆烏魯木齊市、四川省宜賓市、江蘇省南通市等地的城鄉醫保整合并軌也將于2016年1月1日起全面運行。

據了解，制度并軌后，不屬于城鎮職工基本醫療保險參保范圍的城鄉居民，包括農村居民、城鎮非從業(yè)居民等，均可參加居民基本醫療保險，統籌地區內實(shí)行統一的城鄉居民醫保政策，實(shí)現統一的管理部門(mén)、籌資標準和信息系統。

新農合基金和城鎮居民醫?；鸾y一為城鄉居民醫?；?。

從執行上看，在實(shí)現城鄉居民醫保并軌的地區，絕大部分是由人力資源和社會(huì )保障部門(mén)管理和經(jīng)辦，但也有并軌到新農合系統的地區，如安徽省界首市、寧國市。

根據人社部的最新統計，目前我國三項基本醫保制度(城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新農合)覆蓋人數已經(jīng)超過(guò)13億人。

隨著(zhù)全民醫保體系基本形成，整合城鄉居民醫療保險體制也被確定為既定方向。2013年3月召開(kāi)的第十二屆全國人民代表大會(huì )第一次會(huì )議審議通過(guò)的國務(wù)院機構改革和職能轉變方案曾提出，職工醫保、城鎮居民醫保、新農合的職責要整合為由一個(gè)部門(mén)承擔，并明確整合工作要在當年的6月底前完成。

專(zhuān)家認為，城鄉醫保并軌完成后，不僅兩者在定點(diǎn)醫院范圍、用藥藥品目錄、診療項目目錄和服務(wù)設施目錄等方面可以實(shí)現資源共享，對參保人而言，門(mén)診病種有望增多，結算也將快捷省事。

兩年多來(lái)，各界對于醫保城鄉一體化的呼聲十分強烈。不過(guò)從全國范圍來(lái)看，醫保制度并軌任務(wù)進(jìn)展緩慢，人社部經(jīng)辦城鎮居民基本醫療保險、衛計委經(jīng)辦新農合導致的醫保管理體制分割的局面未有明顯改觀(guān)，且在城鎮化過(guò)程中出現了一系列待遇失衡和制度銜接上的問(wèn)題，重復參保、待遇重復享受、多頭報銷(xiāo)等現象依然存在。

“當前基本醫療保障制度間既有交叉又有斷裂，管理部門(mén)的分散也帶來(lái)了財政的重復投入和管理上的相互掣肘，存在著(zhù)重復建設、信息不兼容的問(wèn)題，管理層面也存在協(xié)調上的困難。”中央財經(jīng)大學(xué)社會(huì )保障系主任褚福靈對《經(jīng)濟參考報》記者表示，隨著(zhù)我國城鄉一體化的快速發(fā)展，整合城鄉基本醫療保險制度的管理勢在必行。

對此，國家衛生計生委副主任馬曉偉年初曾透露，城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險和新農合的“三保合一”暫且做不到，但城市居民和新農合可以做到“兩保”先合，政策制度爭取今年合并。

全國人大財政經(jīng)濟委員會(huì )此前針對人社部關(guān)于落實(shí)全國人大常委會(huì )對統籌推進(jìn)城鄉社會(huì )保障體系建設工作情況報告的審議意見(jiàn)報告也提出，要在2015年11月前完成研究制訂整合城鄉居民基本醫療保險管理體制改革和試點(diǎn)實(shí)施意見(jiàn)的工作。

業(yè)內人士建議，應協(xié)調各部門(mén)工作，完成兩制度從職能、機構、編制、人員、基金、資產(chǎn)等各方面的整體合并。同時(shí)，應統一制定政策法規，銜接好運行機制。同時(shí)進(jìn)一步細分政策標桿和政策標準，如在打破城鄉身份的同時(shí)，按不同收入水平分類(lèi)的方法制定有區別的醫保待遇政策;根據不同的醫保支付方式，確定個(gè)人費用分擔比例的標準，減少“一刀切”的普惠政策帶來(lái)的福利剛性弊端，增加政策的針對性和差異性。