制圖：胡亞軍

近年來(lái)，隨著(zhù)我軍武器裝備的不斷發(fā)展，威力越來(lái)越大，發(fā)射時(shí)產(chǎn)生的沖擊波也越來(lái)越強，如果應對不當，容易造成官兵耳膜穿孔。當前正值部隊野外駐訓實(shí)彈射擊，炮火硝煙中，如何預防耳膜穿孔?遇到了又該怎樣處置?盛夏時(shí)節，記者來(lái)到第54集團軍某旅實(shí)彈戰術(shù)演習場(chǎng)，一探究竟。

【場(chǎng)景回放】

“全營(yíng)注意，預備，放!”在該旅某型火炮實(shí)彈射擊現場(chǎng)，一波全營(yíng)齊射后，一營(yíng)列兵瞄準手小劉突然緊捂雙耳，隨之出現耳鳴、耳痛、頭暈等癥狀，并伴隨耳道出血。與此同時(shí)，10余米外擔任測地保障任務(wù)的指揮二連戰士小王同樣出現了相似癥狀。經(jīng)在場(chǎng)衛生隊軍醫張光亞診斷，二人均為爆震性鼓膜穿孔。

“爆震性鼓膜穿孔，是指聽(tīng)覺(jué)器官由于受到突然發(fā)生巨大聲響的沖擊，致使鼓膜穿孔所引起的聽(tīng)力急性損傷。”該旅衛生隊隊長(cháng)劉瑞欽告訴記者，小劉、小王二人的病癥正是由于實(shí)彈射擊中防護措施不當引發(fā)的。

“這類(lèi)病癥已不是頭一次出現，前幾年旅里組織某型火炮全號裝藥射擊時(shí)也曾有過(guò)。此外，在與其他單位交流時(shí)我們得知，步槍、火箭筒、單兵防空導彈等，發(fā)射時(shí)也可能造成鼓膜穿孔。”劉隊長(cháng)介紹說(shuō)，實(shí)戰中，炮彈、手榴彈、地雷等隨時(shí)都會(huì )在官兵周?chē)?，造成鼓膜穿孔的概率更大?/p>

【引發(fā)危害】

鼓膜是外耳道底部的一層厚約0.1毫米的薄膜，能帶動(dòng)中耳內聽(tīng)小骨的振動(dòng)，在聽(tīng)覺(jué)的傳導功能上起到很重要的作用。鼓膜一旦穿孔，會(huì )產(chǎn)生以下危害：

引起聽(tīng)力下降。從外界傳來(lái)的聲音首先振動(dòng)鼓膜，然后經(jīng)中耳聽(tīng)骨鏈傳到耳蝸，進(jìn)而引起神經(jīng)反射形成聽(tīng)力。鼓膜穿孔后，有效振動(dòng)面積減小，外界聲波的能量傳入內耳減弱，出現聽(tīng)力下降。

誘發(fā)其他病癥。鼓膜穿孔后，失去了對中耳的保護作用，外界的細菌、污水、異物可經(jīng)穿孔進(jìn)入中耳引起中耳炎。中耳炎反復發(fā)作，會(huì )使鼓膜穿孔增大、中耳粘連硬化，造成聽(tīng)力進(jìn)一步下降。更為嚴重的是，還可導致骨瘍型或膽脂瘤型中耳炎，進(jìn)而引起面神經(jīng)癱瘓、腦膜炎、腦膿腫等顱內外并發(fā)癥，甚至危及生命。

【防護方法】

了解了鼓膜穿孔的危害，那么怎樣防護才能最大限度降低發(fā)病率?具體預防措施如下：

實(shí)彈射擊前，可通過(guò)佩戴耳塞、防聲頭盔、建立防音帶等措施削弱沖擊波對耳朵的損傷。在預先知道射擊方向的情況下，還可有效利用現地地形，避開(kāi)沖擊波的沖擊;火炮射擊時(shí)，炮位上的官兵要將嘴巴張大，打開(kāi)咽鼓管，平衡鼓膜內外側氣壓，附近人員則可用雙手護住耳鼻。有嚴重上呼吸道感染者，盡量避免到火炮射擊現場(chǎng);實(shí)彈射擊結束后，要第一時(shí)間詢(xún)問(wèn)官兵有無(wú)耳鳴、耳聾等聽(tīng)力損傷狀況，并適情組織體檢，及時(shí)發(fā)現病癥。

【治療方法】

一旦發(fā)現鼓膜穿孔，要盡早治療，否則可能會(huì )導致永久性聽(tīng)力障礙。具體處置方法根據穿孔大小決定。

若穿孔面積很小，通常不需要采取任何治療手段，在發(fā)生之后的大約1個(gè)月時(shí)間就可自行愈合，這期間要禁止用水沖洗外耳道，也不要用任何處方藥水滴耳，這樣不但無(wú)益，相反可使細菌進(jìn)入中耳引起感染。倘若穿孔面積很大，就要第一時(shí)間到醫院接受人工修補手術(shù)，術(shù)后40天左右就可恢復。此外，恢復期間不要取下附在鼓膜上的血痂，以免引起細菌感染。避免不恰當的擤鼻，如捏兩鼻孔用力排鼻涕，易將鼻內的分泌物經(jīng)咽鼓管擠壓到中耳，從而引起發(fā)炎。