健康之路蕁麻疹-健康之路蕁麻疹完整版
這是來(lái)自一位慢性蕁麻疹患者的獨白：
我是一位65歲的慢性蕁麻疹患者，5年前的一次蕁麻疹大爆發(fā)猶如平靜海面上突掀的浪潮一般，徹底摧毀了我的生活。
蕁麻疹初期
最初，我的手臂上凸起一片紅疙瘩風(fēng)團，并出現瘙癢癥狀，鑒于之前出現過(guò)類(lèi)似的過(guò)敏經(jīng)歷，以為口服一些抗過(guò)敏藥物并休息后便會(huì )有所好轉。
但不知是否因藥物期限問(wèn)題，此次抗過(guò)敏藥物服用后并未起效。
via：患者
之后，我出現頭腦眩暈，手臂、頸部、腿部均表現出更加嚴重的瘙癢、紅色風(fēng)團等癥狀，并且身體的多個(gè)部位皆因抓撓而破損。
鑒于身體癥狀愈來(lái)愈嚴重，我選擇了去醫院就診。
門(mén)診醫生指導我服用了更多的抗過(guò)敏藥物，服藥幾日后，部分皮膚風(fēng)團消失。
蕁麻疹反復發(fā)作
當我認為病情已逐漸好轉之際，更加嚴重的風(fēng)團和瘙癢癥狀再次侵襲了我的身體。
于是我便增加了一倍的藥物服用量，雖表現出輕微藥效，但在反復治療數月后，病情仍然持續。
蕁麻疹宛如我生活里埋藏的一顆定時(shí)，即使在頻率較低的情況下，一個(gè)月也會(huì )發(fā)作幾次，有時(shí)甚至一周都無(wú)法消退，一度令人情緒處于崩潰邊緣。
via：攝圖網(wǎng)
醫生推薦蕁麻疹新藥
后來(lái)，醫生生推薦我嘗試一種通過(guò)打針治療的新藥，每個(gè)月2針，基本可以保證病情在長(cháng)時(shí)間內不會(huì )復發(fā)。
我對醫生的建議有所心動(dòng)，但也猶豫不決。自費一個(gè)月需要幾千元，這些花費是否值得？倘若沒(méi)有效果又當如何？
后來(lái)，在治療的過(guò)程中我了解到，在中國像我這樣被蕁麻疹反復折磨的人還有很多。
他們大多都是慢性自發(fā)性蕁麻疹（CSU）患者，風(fēng)團和瘙癢每天或間歇的發(fā)作侵蝕著(zhù)他們的生活，讓人絕望的是即使經(jīng)過(guò)傳統治療，也很難真正將蕁麻疹真正趕出生活。
醫生告訴我說(shuō)，像我們這種CSU患者持續時(shí)間一般都會(huì )超過(guò)6周[3]，有的甚至可能持續5年以上[1]。
CSU并不只是單純的皮膚病，它的發(fā)生可能與食物、藥物、外界環(huán)境刺激、系統疾病和自身免疫等多種因素有關(guān)，因此醫生要求我們在治療過(guò)程中盡量避免這些可能因素，并且需要按時(shí)吃藥控制[2]。
蕁麻疹有希望完全控制嗎？
詢(xún)問(wèn)醫生得知，目前治療我這種病首選抗組胺藥物。顧名思義，這類(lèi)藥物主要通過(guò)阻斷人體免疫系統當中的組胺對炎癥或過(guò)敏產(chǎn)生的反應來(lái)控制蕁麻疹的癥狀。
然而，在現實(shí)中要是按照標準劑量服用，超過(guò)一半的CSU患者的癥狀無(wú)法得到改善，即便換藥加量，仍要面臨耐藥失效，停藥后反復發(fā)作等問(wèn)題[3]，我不清楚自己的病情是否可以得到有效控制，每天都生活在焦慮不安中。
為此，醫生解釋道，隨著(zhù)醫學(xué)發(fā)展，科學(xué)家對CSU發(fā)病機制研究層層深入，發(fā)現人體中有一種叫肥大細胞的罪魁禍首，正是由于肥大細胞激活并釋放組胺這一炎癥介質(zhì)才會(huì )導致風(fēng)團、水腫和瘙癢的發(fā)生，而IgE正是激活肥大細胞的“導火因子”之一[4-10]。
生物制劑抗IgE單克隆抗體（奧馬珠單抗）就是通過(guò)抗IgE抑制肥大細胞激活，并受到國內外追捧，權威推薦它作為抗組胺藥物治療仍控制不佳的CSU患者的首選治療藥物[1][11]。
那么它真的能成為CSU噩夢(mèng)的終結者嗎？醫生還介紹到奧馬珠單抗能為我們帶來(lái)的改變。
注射頻次降低每月注射1次，可以比較持久地控制癥狀，告別CSU的隨機“瘙”擾。
較快速改善癥狀。有90%的CSU患者表示使用后有效[12]，治療3個(gè)月后，就有超過(guò)90%的患者瘙癢癥狀得到改善，風(fēng)團數量比治療前減少73%[13]。
臨床療效和經(jīng)濟負擔，可以平衡嗎？
面對如此頻繁且持久的診療歷程，我不禁向醫生提出疑問(wèn)，為什么這類(lèi)病的治療會(huì )如此漫長(cháng)？
蕁麻疹的治療關(guān)鍵是找到過(guò)敏源，然后遠離過(guò)敏源，再使用適合自己的藥物進(jìn)行治療，病情比較嚴重的患者，更要及時(shí)治療，避免傷害進(jìn)一步增加。
然而，攔在我追求治愈之路上的，除了藥效作用，還有經(jīng)濟壓力。我現在已然退休，收入有限，為了減少兒女的經(jīng)濟負擔，這個(gè)藥能不能走醫保？
畢竟不是一天兩天就能解決的即時(shí)問(wèn)題，即便每月2針，維持幾個(gè)月的療程對于很多家庭來(lái)說(shuō)仍然是一項不小的開(kāi)支。
在2023年3月，“強效低價(jià)”的夢(mèng)想照進(jìn)了現實(shí)，政府正式將奧馬珠單抗作為蕁麻疹治療靶向藥物實(shí)現報銷(xiāo)，讓奧馬珠單抗以親民的價(jià)格進(jìn)入臨床。
傳統抗組胺藥物治療效果不佳的患者再也不用苦于難以負擔的經(jīng)濟壓力而放棄強效治療的希望，放棄對美好無(wú)“癢”的生活的追求和向往。
相信在這項醫保政策的支持下，更多的CSU患者能夠輕松走出CSU的陰霾，重拾生活的美好！
重慶妙手圓心大藥房
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參考內容
[1] 中華醫學(xué)會(huì )皮膚性病學(xué)分會(huì )蕁麻疹研究中心.中華皮膚科雜志.2019;52(1):1-5.
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[3] Maurer M,et al.Allergy 2011; 66: 317–330.
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[11] Zuberbier T, et al.Allergy.2021;doi:10.1111/all.15090.
[12] Tharp MD,et al. JAMA Dermatol. 2019 Jan 1;155(1):29-38.
[13] Yuan W, et al. Dermatol Ther. 2022 Jan 4:e15303.
[14] Marcus Maurer,et al. J Allergy Clin Immunol. 2011 Jul;128(1):202-209.e5.
[15] Metz M, et al. Journal of Dermatological Science. 2014,73:57–62.
