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    三種人堅決不能吃柚子(三種人堅決不能吃柚子皮的原因)

    中秋時(shí)節,正是“柚子”最好吃的季節,再加上柚子外形又大又圓,象征著(zhù)“團圓”,因此,它幾乎成了家家戶(hù)戶(hù)中秋果盤(pán)里的必備品。

    昨日,就在我和家人聚在一起歡度中秋的時(shí)候,我的手機上連續收到好幾條網(wǎng)友艾特我的微博短信息,他/她們不約而同向我求證一件事:柚子是不是有危害?吃藥的人就真的不能吃柚子了嗎?

    我抽空仔細看了大家艾特我的文章《柚子的危害》,我猜可能是其中的這段話(huà)嚇到了大家:“

    我們都知道,現在吃他汀類(lèi)藥物用來(lái)降血脂和穩定血管斑塊預防血栓的人很多,他/她們差不多都要終身服藥,如果碰巧其中有人是柚子的愛(ài)好者,那以后真的就一點(diǎn)柚子都不能吃了嗎?

    答案不是一刀切的不能。他汀是一類(lèi)藥物的總稱(chēng),常用的包括辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀、普伐他汀、匹伐他汀、瑞舒伐他汀、氟伐他汀等?;卮鹉懿荒艹澡肿忧?,需要先區分是哪種他汀以及食用柚子的量具體是多少。

    現有研究表明,葡萄柚(也叫西柚)會(huì )影響某些藥物在體內的代謝。當然,葡萄柚是被臨床證實(shí)了的,它的近親們如蜜柚、橙子等雖然還未被證實(shí),但因為親緣關(guān)系的存在,也不能完全排除可能會(huì )和葡萄柚一樣影響某些藥物在體內的代謝。

    那它們是怎么影響藥物的代謝的呢?它們能抑制體內代謝某些藥物的肝藥酶CYP3A4,從而導致這種酶的數量減少。這種酶少了就不能及時(shí)把某些藥物代謝出去,從而導致某些藥物在血液里的濃度增加,不但能增強藥理作用,相應地也可能增強不良反應。偶爾,它們也會(huì )影響某個(gè)藥物(如抗過(guò)敏藥非索非那定)在體內的轉運,使得藥物不能有效被身體利用,從而藥物的療效降低。

    注意到了嗎?在上面這段文字中,我多次強調了“某些藥物”。他們影響到的藥物有限,和臨床上成千上萬(wàn)種藥物比起來(lái),它們能影響到的不過(guò)幾十種,即使是他汀類(lèi)藥物,他們能影響到的也只是通過(guò)肝藥酶CYP3A4代謝的辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀,而不影響普伐他汀、匹伐他汀、瑞舒伐他汀、氟伐他汀,因為后四種他汀不通過(guò)肝藥酶CYP3A4代謝。

    另外,即使是正在服用會(huì )受到影響的前三種他汀,也不是以后一點(diǎn)柚子都不能沾。咱打開(kāi)辛伐他汀的藥品說(shuō)明書(shū),上面明確寫(xiě)著(zhù),每日一杯250毫升葡萄柚汁影響很小,沒(méi)有臨床意義。

    實(shí)在喜好柚子這一口的朋友,服藥期間每日吃個(gè)一兩瓣柚子也無(wú)需太擔心,同樣沒(méi)有臨床意義。這里套用我們常說(shuō)的一句話(huà):離開(kāi)劑量談毒性都是耍流氓。吃藥之前仔細閱讀藥品說(shuō)明書(shū)最重要,實(shí)在拿不準時(shí),請咨詢(xún)臨床一線(xiàn)有實(shí)踐經(jīng)歷的醫生和藥師。

    至于因為看到那篇文章就焦慮地來(lái)問(wèn)我吃泰諾林能不能吃柚子的親,咱就別聽(tīng)風(fēng)是雨了!

    最后附一張和睦家醫療整理的可能有影響的常用藥物清單,今天沒(méi)時(shí)間翻譯了,改日譯成中文。

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