三種人堅決不能吃柚子(三種人堅決不能吃柚子皮的原因)

中秋時(shí)節，正是“柚子”最好吃的季節，再加上柚子外形又大又圓，象征著(zhù)“團圓”，因此，它幾乎成了家家戶(hù)戶(hù)中秋果盤(pán)里的必備品。

昨日，就在我和家人聚在一起歡度中秋的時(shí)候，我的手機上連續收到好幾條網(wǎng)友艾特我的微博短信息，他/她們不約而同向我求證一件事：柚子是不是有危害？吃藥的人就真的不能吃柚子了嗎？

我抽空仔細看了大家艾特我的文章《柚子的危害》，我猜可能是其中的這段話(huà)嚇到了大家：“

我們都知道，現在吃他汀類(lèi)藥物用來(lái)降血脂和穩定血管斑塊預防血栓的人很多，他/她們差不多都要終身服藥，如果碰巧其中有人是柚子的愛(ài)好者，那以后真的就一點(diǎn)柚子都不能吃了嗎？

答案不是一刀切的不能。他汀是一類(lèi)藥物的總稱(chēng)，常用的包括辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀、普伐他汀、匹伐他汀、瑞舒伐他汀、氟伐他汀等?；卮鹉懿荒艹澡肿忧?，需要先區分是哪種他汀以及食用柚子的量具體是多少。

現有研究表明，葡萄柚（也叫西柚）會(huì )影響某些藥物在體內的代謝。當然，葡萄柚是被臨床證實(shí)了的，它的近親們如蜜柚、橙子等雖然還未被證實(shí)，但因為親緣關(guān)系的存在，也不能完全排除可能會(huì )和葡萄柚一樣影響某些藥物在體內的代謝。

那它們是怎么影響藥物的代謝的呢？它們能抑制體內代謝某些藥物的肝藥酶CYP3A4，從而導致這種酶的數量減少。這種酶少了就不能及時(shí)把某些藥物代謝出去，從而導致某些藥物在血液里的濃度增加，不但能增強藥理作用，相應地也可能增強不良反應。偶爾，它們也會(huì )影響某個(gè)藥物（如抗過(guò)敏藥非索非那定）在體內的轉運，使得藥物不能有效被身體利用，從而藥物的療效降低。

注意到了嗎？在上面這段文字中，我多次強調了“某些藥物”。他們影響到的藥物有限，和臨床上成千上萬(wàn)種藥物比起來(lái)，它們能影響到的不過(guò)幾十種，即使是他汀類(lèi)藥物，他們能影響到的也只是通過(guò)肝藥酶CYP3A4代謝的辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀，而不影響普伐他汀、匹伐他汀、瑞舒伐他汀、氟伐他汀，因為后四種他汀不通過(guò)肝藥酶CYP3A4代謝。

另外，即使是正在服用會(huì )受到影響的前三種他汀，也不是以后一點(diǎn)柚子都不能沾。咱打開(kāi)辛伐他汀的藥品說(shuō)明書(shū)，上面明確寫(xiě)著(zhù)，每日一杯250毫升葡萄柚汁影響很小，沒(méi)有臨床意義。

實(shí)在喜好柚子這一口的朋友，服藥期間每日吃個(gè)一兩瓣柚子也無(wú)需太擔心，同樣沒(méi)有臨床意義。這里套用我們常說(shuō)的一句話(huà)：離開(kāi)劑量談毒性都是耍流氓。吃藥之前仔細閱讀藥品說(shuō)明書(shū)最重要，實(shí)在拿不準時(shí)，請咨詢(xún)臨床一線(xiàn)有實(shí)踐經(jīng)歷的醫生和藥師。

至于因為看到那篇文章就焦慮地來(lái)問(wèn)我吃泰諾林能不能吃柚子的親，咱就別聽(tīng)風(fēng)是雨了！

最后附一張和睦家醫療整理的可能有影響的常用藥物清單，今天沒(méi)時(shí)間翻譯了，改日譯成中文。