“我們的事業(yè)，就是總書(shū)記說(shuō)的那個(gè)‘1’”

走進(jìn)福建省三明市沙縣區總醫院——

“我們的事業(yè)，就是總書(shū)記說(shuō)的那個(gè)‘1’”(欣欣向榮的中國)

本報記者 熊 建 申孟哲 王崟欣

《 人民日報海外版 》( 2022年02月09日 第 01 版)

現代化最重要的指標還是人民健康，這是人民幸福生活的基礎。把這件事抓牢，人民至上、生命至上應該是全黨全社會(huì )必須牢牢樹(shù)立的一個(gè)理念。

——習近平

“得糖尿病頭幾年，每到年底，醫保賬戶(hù)就沒(méi)錢(qián)了，轉年頭一兩個(gè)月買(mǎi)藥，都得自己先掏錢(qián)。有一天買(mǎi)完藥發(fā)現，賬戶(hù)里余額竟有1萬(wàn)多!不會(huì )是假的吧?一查，還真有這么多。”在福建省三明市沙縣區，金沙高級中學(xué)教師翁華告訴記者，“總書(shū)記來(lái)的那天，我匯報的就是這事。”

2021年3月23日，習近平總書(shū)記在三明市沙縣總醫院實(shí)地了解醫改惠民情況。習近平總書(shū)記強調，健康是1，其他都是后面的0。1沒(méi)有了，什么都沒(méi)有了?？倳?shū)記指出，人民健康是社會(huì )主義現代化的重要標志。三明醫改體現了人民至上、敢為人先，其經(jīng)驗值得各地因地制宜借鑒。

“診費全報銷(xiāo)，藥也很便宜”

上午9點(diǎn)半，沙縣區總醫院一樓門(mén)診大廳里秩序井然，胸前斜挎著(zhù)紅色條幅的志愿者在自助機前幫老人辦理流程。大廳正中，“全方位全周期保障人民健康”的大字格外醒目。

去年3月23日，就在這座大廳里，習近平總書(shū)記說(shuō)：“現代化最重要的指標還是人民健康，這是人民幸福生活的基礎。把這件事抓牢，人民至上、生命至上應該是全黨全社會(huì )必須牢牢樹(shù)立的一個(gè)理念。”

要說(shuō)大廳里最忙的窗口，三明市醫保局駐沙縣區總醫院醫保服務(wù)站得算一個(gè)。“總書(shū)記當時(shí)就站在這里跟我交談，聊了三四分鐘。”翁華打開(kāi)手機里的“閩政通”APP，把個(gè)人醫保賬戶(hù)那一頁(yè)展示給記者：“你看嘛，現在余額還有11700多元!”

醫保賬戶(hù)從“入不敷出”到“年有結余”，咋做到的?

翁華算了筆賬：報銷(xiāo)起付線(xiàn)低了，從900元降到600元;個(gè)人報銷(xiāo)比例從70%提高到了90%;藥品價(jià)格也降了，自己常吃的瑞格列奈片，“很便宜啦，一天才幾毛錢(qián)”。

“總書(shū)記還叮囑我，要注意健康、保重身體。這話(huà)我一直記得，按時(shí)打針吃藥，每天多走路，一年來(lái)病情控制得蠻好!”翁華說(shuō)。

手持A81號單的陳奶奶從包里摸出一本揉皺了的“特殊病種病歷本”，同醫?？ㄒ黄疬f給窗口醫生孫黎影。陳奶奶83歲，滿(mǎn)頭銀發(fā)，“來(lái)給我和老伴拿降壓藥。”

醫?？ú迦胱x卡機，陳奶奶和老伴的病史、用藥記錄在電腦屏幕上一目了然。開(kāi)完藥，孫黎影叮囑老人：“還是一樣兩盒，注意按時(shí)按量服用。”從問(wèn)詢(xún)到拿藥不到2分鐘。像陳奶奶這樣來(lái)拿藥的慢性病患者，孫醫生每天要接待200多名。

陳奶奶說(shuō)，以前得先花掛號費，再去科室找醫生，回回要排隊;自從高血壓被列入醫保特殊病種，門(mén)診就能開(kāi)方拿藥，診費全報銷(xiāo)，藥也很便宜，還能省下時(shí)間去跳廣場(chǎng)舞。

說(shuō)著(zhù)，陳奶奶舒展雙臂，給記者比劃了幾個(gè)常跳的舞蹈動(dòng)作：“別看我歲數大了，身體還蠻靈活，坐公交都是自己來(lái)?？?，白頭發(fā)撥開(kāi)，底下還有黑的呢!”

“群眾能少負擔一點(diǎn)是一點(diǎn)”

從門(mén)診大廳上四樓，進(jìn)血液透析治療室得先穿鞋套，防塵防污。52歲的張開(kāi)洪躺在病床上，正接受持續4小時(shí)的血液透析。罹患尿毒癥14年，他每周要從青州鎮到沙縣區總醫院做透析。

“剛開(kāi)始很絕望，還跑過(guò)幾個(gè)大城市看病。這幾年好多了，血透在縣里就能做，關(guān)鍵還免費。”張開(kāi)洪告訴記者，三明醫改后，尿毒癥被納入特殊病種，過(guò)濾小分子毒素的常規“血透”免費，過(guò)濾中分子毒素的“血濾”每次個(gè)人只需負擔30元左右，全年治療下來(lái)，醫保內的自付比例不到1%，“做得起啦”。

醫保服務(wù)站工作人員石志端介紹，目前三明醫保列出的27項特殊病種，基本涵蓋了常見(jiàn)致死致殘的大病。數額高的，一年可報銷(xiāo)門(mén)診費30萬(wàn)元、住院費60萬(wàn)元;報銷(xiāo)比例通常在70%以上，高的能有95%。“這樣患者就有底氣，敢來(lái)住院、治病，生活就有指望了。”石志端說(shuō)。

以小吃聞名全國的沙縣還有一點(diǎn)特殊：在外打拼的小吃從業(yè)者眾多，他們在外地看病，怎么辦?

“只要有當地暫住證或營(yíng)業(yè)執照就能辦理異地就醫結算，報銷(xiāo)比例也能達80%以上。”石志端說(shuō)，“春節期間，我們推出了返鄉免費核酸檢測服務(wù)，手機上就能預約，隨到隨做。”

萬(wàn)小英是沙縣區總醫院黨委書(shū)記，走路說(shuō)話(huà)風(fēng)風(fēng)火火。去年3月，聽(tīng)完她關(guān)于三明醫改的現場(chǎng)匯報，總書(shū)記說(shuō)：“我很關(guān)注你們的改革。這是一種敢為人先的精神，人民至上、生命至上理念的覺(jué)悟擔當。”

“真是倍感振奮!總書(shū)記勉勵我們，在過(guò)去成績(jì)的基礎上繼續把衛生健康事業(yè)朝前發(fā)展。”萬(wàn)小英把記者領(lǐng)到一面展板前，“當時(shí)總書(shū)記看這個(gè)柱狀圖可仔細了。里面有個(gè)數據，2019年三明人均醫療費用1734元，僅為全國平均水平的46%。最新數據又降了，1678元!可別小看這幾十塊錢(qián)，群眾能少負擔一點(diǎn)是一點(diǎn)。”

“小病不出村，大病不出省”

沙縣區有個(gè)松林村，戶(hù)籍人口1700多人，幾乎人人都存著(zhù)彭健康的手機號。每天都有村民來(lái)找老彭拿藥，順便量血壓、測血糖。有行動(dòng)不便的老病人打來(lái)電話(huà)，老彭騎上摩托就去送藥。

在松林村，頭疼腦熱，村民找老彭，嚴重了就轉鄉鎮衛生院，實(shí)在不行再送縣市醫院。“大病不出省，一般病在市縣解決，日常疾病在基層解決”，總書(shū)記提出的目標正在三明逐步實(shí)現。

除了看病，老彭現在工作的一個(gè)重點(diǎn)，是對村民進(jìn)行健康管理，包括宣傳健康知識、跟蹤身體狀態(tài)、監護用藥等。老彭說(shuō)：“村民的健康意識越來(lái)越強了。”

老彭是村醫，三明醫共體的神經(jīng)末梢。在沙縣區的醫共體中，總醫院是頂端，下轄12個(gè)基層分院，也就是之前的鄉鎮衛生院所，基層分院負責管理128個(gè)村衛生所。

有了資源下沉、觸角廣泛的醫共體，總醫院就可以遠程問(wèn)診。“小病不出村，大病不出省”，“縣里的專(zhuān)家村口看”，2021年沙縣區總醫院開(kāi)展遠程視頻會(huì )診105批次，接診病情控制欠佳的慢性病患者925人次，為基層同步影像診斷1.4萬(wàn)人次、心電診斷近1.7萬(wàn)人次。用村民林木英的話(huà)說(shuō)，“從前看病是麻煩，現在看病很方便。”

村民健康檔案也能第一時(shí)間上傳到總醫院健康管理中心。有了健康數據，“治未病”就有了基礎。

2021年，沙縣區總醫院找來(lái)第三方機構，為全區5000多名40—60歲的重點(diǎn)人群進(jìn)行腸癌早期篩查。篩出的高風(fēng)險人群，醫院免費做腸鏡檢查。依托醫共體高效的組織體系，不到2周，這項公益性腸癌早篩就全部完成。區里開(kāi)“兩會(huì )”，有人大代表跑來(lái)找萬(wàn)小英詢(xún)問(wèn)：這樣的公益醫療服務(wù)，下回能不能讓在外務(wù)工人員也享受到?

一年來(lái)，借助信息化手段，沙縣區總醫院還篩選出曾因肺炎住院的60歲以上老年人，為其免費接種肺炎疫苗;開(kāi)展兒童過(guò)敏原篩查，避免孩子因某物過(guò)敏引發(fā)支氣管哮喘;針對起早貪黑的小吃從業(yè)者，總醫院還開(kāi)展生化、B超等常規項目的免費體檢，并送上50周歲“健康大禮包”……從“治已病”到“治未病”，沙縣區總醫院的探索既走心又暖心。

“對醫生來(lái)講，大家少得病、晚得病乃至不得病，那才高興。”萬(wàn)小英說(shuō)，“總書(shū)記要求全面推進(jìn)健康中國建設。我們的事業(yè)，就是總書(shū)記說(shuō)的那個(gè)‘1’，這是多么光榮的使命!”