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截至2016年底，湖北省隨州市農村60歲及以上老年人25.6萬(wàn)人，占全市60歲及以上老年人口的71.61%，其中農村“空巢老人”占46.72%。隨州市為解決農村空巢老人的“養”和“醫”問(wèn)題，創(chuàng )新思路，大膽實(shí)踐，有效整合農村養老服務(wù)和醫療衛生服務(wù)資源，統籌推進(jìn)農村老年人互助照料活動(dòng)中心和村衛生室建設，以“兩室聯(lián)建”為載體，積極探索農村“醫養結合”發(fā)展新模式，著(zhù)力打通服務(wù)群眾“最后一公里”，使農村老年人較好實(shí)現了老有頤養、病有良醫的愿望。

2014年，隨州市選取大洪山風(fēng)景名勝區長(cháng)崗鎮作為首個(gè)“兩室聯(lián)建”試點(diǎn)，該鎮下轄9個(gè)行政村、1個(gè)居委會(huì )。雖然全鎮每個(gè)村都有一個(gè)衛生室，但其中8個(gè)村的衛生室屬產(chǎn)權私有，且所有村均沒(méi)有專(zhuān)用的老年人活動(dòng)場(chǎng)所。經(jīng)過(guò)試點(diǎn)，長(cháng)崗鎮已建成農村老年人互助照料活動(dòng)中心和村衛生室“兩室聯(lián)建”點(diǎn)6個(gè)。試點(diǎn)成功后，隨州市加快向全市推廣，產(chǎn)生了良好示范效應。截至目前，該市已建成“兩室聯(lián)建”點(diǎn)210個(gè)，在建45個(gè)，正在規劃45個(gè)。因地制宜，解決“建好”的問(wèn)題

為促進(jìn)醫養結合發(fā)展，結合各村實(shí)際，按照“兩室聯(lián)建”的思路，隨州市統籌推進(jìn)農村老年人互助照料活動(dòng)中心和村衛生室標準化建設的工作，在選址、標準化、優(yōu)質(zhì)化、多元化方面都進(jìn)行了細致的部署。

通過(guò)調研摸底，隨州市嚴格按照新農村建設規劃和“一村一策”提出的選址建設方案，進(jìn)行科學(xué)選址，選擇人口相對集中、交通十分便利的地方作為建設地點(diǎn)。通過(guò)調研摸底，積極探索符合各地實(shí)際的“兩室”建設模式。例如:老年人互助照料活動(dòng)中心在中心戶(hù)、農資服務(wù)中心、電信服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)等原有服務(wù)項目上建成并運營(yíng)，村衛生室就近建設;村衛生室在村委會(huì )已建成或正在建的，可從村委會(huì )調劑辦公用房建設老年人互助照料活動(dòng)中心;村衛生室和老年人互助照料活動(dòng)中心都需要興建的，必須統一規劃，選擇在人口集中、交通便利的位置聯(lián)合興建，并且需建有老年人室外活動(dòng)場(chǎng)地。

除了選址，“兩室”建設的設計還實(shí)行了標準化。按照湖北省衛生計生委《關(guān)于開(kāi)展“五化”村衛生室創(chuàng )建活動(dòng)的通知》和農村老年人互助照料活動(dòng)中心建設規范，遵循選址合理、規模適宜、功能實(shí)用、服務(wù)便捷的原則，依照“兩室”功能定位和室內布局要求，對“兩室”進(jìn)行統一規劃，嚴格按照標準設計，村衛生室設有獨立的診斷室、治療室、觀(guān)察室、公共衛生室、藥房;農村老年人互助照料活動(dòng)中心設置“四室一廚”，即日間休息室、休閑娛樂(lè )室、圖書(shū)學(xué)習室、健身康復室和廚房。大力推動(dòng)“兩室”標準化建設的同時(shí)，盡量增加公用面積，提升房屋、場(chǎng)地利用率。

不僅如此，“兩室”建設還盡量實(shí)現優(yōu)質(zhì)化。建設中，選派質(zhì)量監督代表進(jìn)駐“兩室聯(lián)建”施工工地，對施工材料實(shí)行專(zhuān)人專(zhuān)管，實(shí)時(shí)跟蹤項目建設過(guò)程。同時(shí)完善建設施工檔案，實(shí)行責任追究制，施工單位對“兩室”工程質(zhì)量終身負責;在“兩室”建設中，對床鋪、檔案柜、電腦、有線(xiàn)電視、空調以及廚具等硬件設施進(jìn)行統一配置，對標識標牌、規章制度等統一制作。

值得一提的是，為了保障“兩室聯(lián)建”的資金到位，投入上實(shí)現了多元化。一方面，落實(shí)地方財政投入為主。地方政府是責任主體，將“兩室聯(lián)建”的建設資金納入財政預算，加大財政資金的投入。另一方面，積極探索市場(chǎng)化運作籌資的新路子。通過(guò)“土地資產(chǎn)置換、企業(yè)墊資、單位自籌、愛(ài)心資助”等方式多元籌資，解決資金難題。有條件的地方可鼓勵村辦或個(gè)人辦農村“兩室”，通過(guò)實(shí)施駐村工作隊幫扶、慈善捐助、企業(yè)冠名等方法，使“兩室”的建設和運營(yíng)經(jīng)費得到妥善解決;同時(shí)，對建設資金嚴格監管，防止重復性、開(kāi)發(fā)性及舉債性建設。整合資源，解決“用好”的問(wèn)題“兩室聯(lián)建”是一種有病治病、無(wú)病療養、醫養結合的新型養老模式，是政府提供醫療、養老等公共服務(wù)的延伸和補充。大洪山試點(diǎn)經(jīng)驗表明，“兩室聯(lián)建”能夠整合養老和醫療兩方面的資源，最大限度發(fā)揮農村公共服務(wù)力量的作用，提供持續性的服務(wù)，實(shí)現“1+1>2”的效應。

首先，“兩室聯(lián)建”使資源更加集約。推進(jìn)“兩室聯(lián)建”，極大提高了基層公共服務(wù)資源的使用效益。一方面，大大降低了土地、設備等方面的投入，節約了公共資源，降低了建設成本，實(shí)現了成本、債務(wù)的雙重最小化;另一方面，大大提升了設備、場(chǎng)地的使用效率，減少了資源浪費，實(shí)現了資產(chǎn)使用、資源利用的雙重最大化。以長(cháng)崗鎮為例，據統計，“兩室”在建設中節約土地1/4以上，平均每個(gè)村節約建設資金5萬(wàn)元以上。

其次，醫養聯(lián)用，使功能更加完備。與單獨建設相比，“兩室聯(lián)建”突出重點(diǎn)關(guān)照功能，開(kāi)展“兩室聯(lián)建”后，能夠更好地為慢性病、易復發(fā)病以及大病恢復期老人等重點(diǎn)對象提供養老和醫療服務(wù)方面的重點(diǎn)關(guān)照。對于因病行動(dòng)不便的留守老人，由其子女出資委托村醫代為照料;“兩室聯(lián)建”也突出了互幫互助功能，入住“兩室”的老年人，日常以自我管理、互助照顧為主，按照“低齡老人照顧高齡老人、健康老人照顧行動(dòng)不便老人、農村散養五保老人參與照顧”的方式，開(kāi)展互幫互助服務(wù);“兩室聯(lián)建”還突出了公益服務(wù)功能，“兩室”為老年人提供生活照料、文體娛樂(lè )、醫療保健、親情溝通、精神慰藉等多方面的服務(wù)，村醫定期為老年人做身體檢查，并開(kāi)展健康養生知識宣傳。

另外，資源聯(lián)享，使服務(wù)更加優(yōu)質(zhì)。以資源整合為途徑，將土地、公共活動(dòng)場(chǎng)所、設施設備等打通使用，實(shí)現以信息共享為基礎的物力、人力共用，提供了更加便捷、高效的服務(wù);檔案共享，可使“兩室”更為方便地采集老年人及家庭信息，有針對性地提供健康咨詢(xún)、檢查服務(wù)、疾病診治、護理服務(wù)等;物力共享，可使“兩室”配置的電子秤、電子血壓計、電視、休息室、廚具、閱覽室、電腦等實(shí)現共享共用，節約公共資源，降低建設成本，避免重復建設，提升設備、場(chǎng)地的使用效率;服務(wù)共享，在打通“兩室”工作人員使用，從而增強服務(wù)力量之余，還為老年人提供了醫療、養老雙重服務(wù)，服務(wù)項目增多，服務(wù)水平有較大提升。

不僅如此，三級聯(lián)管，使保障更加有力。以長(cháng)崗鎮為例，以嚴格監管促良性運轉，探索建立聯(lián)合監管機制。大洪山風(fēng)景名勝區管委會(huì )、長(cháng)崗鎮、村兩委三級聯(lián)動(dòng)，從保障健康運轉入手，對“兩室”實(shí)行全方位監管，衛生和民政部門(mén)負責業(yè)務(wù)技術(shù)、操作規程等業(yè)務(wù)方面的管理、培訓和指導;同時(shí)，以績(jì)效考核促服務(wù)提升。村委會(huì )作為“兩室”法人主體，長(cháng)崗鎮政府與各村簽訂目標責任合同，細化考核方案，每季度由鎮政府牽頭，衛生和民政部門(mén)配合，對“兩室”工作進(jìn)行績(jì)效考核，實(shí)行優(yōu)績(jì)優(yōu)酬;另外，以經(jīng)費保障促履職盡責，對互助中心護理人員實(shí)行“以錢(qián)養事”機制，列入財政預算。村級衛生室人員及運行經(jīng)費嚴格按照國家相關(guān)政策執行，落實(shí)待遇，提高工作積極性，保障了“兩室”的正常運轉。

此外，“兩室聯(lián)建”使多方聯(lián)動(dòng)，氛圍更加和諧。農村老人因子女外出務(wù)工等因素多為空巢老人，“兩室聯(lián)建”讓老人們感受到群體活動(dòng)的溫暖。老人三五結伴每天按時(shí)到“兩室”，通過(guò)下棋、打牌、廣場(chǎng)舞等文娛活動(dòng)，修身養性，鍛煉身體，陶冶情操。特別是遇到困難或苦悶時(shí)，通過(guò)互相開(kāi)解和幫助，使精神得到慰藉。另外，通過(guò)志愿服務(wù)及村干部的傾心關(guān)懷送溫暖，及時(shí)了解老人精神和生活上的困苦，幫助解決實(shí)際困難，讓老人們舒適舒心。強化保障，解決“更好”的問(wèn)題“兩室聯(lián)建”是妥善解決農村老人養老、醫療服務(wù)問(wèn)題的有益探索，對于提高農村公共服務(wù)水平具有重要意義。隨州市按照“試點(diǎn)帶動(dòng)、逐步推廣、全面鋪開(kāi)”的原則，2015年，將試點(diǎn)工作擴大到各縣市區，力爭在全市新建不低于80個(gè)“兩室聯(lián)建、醫養結合”示范點(diǎn)，2016年新建不低于100個(gè)，2017年所有具備條件的村都完成“兩室聯(lián)建”工作。探索將醫養結合發(fā)展的理念推廣到城市社區居家養老服務(wù)中心，還將結合實(shí)際出臺相關(guān)支持政策，建立保障“兩室”運轉的長(cháng)效機制，逐步建立起基層醫療養老服務(wù)新體系。

同時(shí)，這一模式也加強了聚合力。農村衛生、養老事業(yè)發(fā)展涉及多個(gè)部門(mén)，要充分發(fā)揮各部門(mén)的作用，通力協(xié)作，共同推進(jìn)。民政、衛計部門(mén)要發(fā)揮龍頭作用，文體、人社、編制、住建、規劃、國土、發(fā)改、財政等部門(mén)要牢固樹(shù)立大局意識，各司其職，各負其責，密切配合，把對“兩室聯(lián)建”工作的支持落實(shí)到具體措施上，落實(shí)到解決實(shí)際問(wèn)題上，真正形成推動(dòng)農村衛生、養老事業(yè)發(fā)展的整體合力。同時(shí)，探索社會(huì )化管理模式，鼓勵社會(huì )力量參與，逐步建立市場(chǎng)化運作機制，整合政府、社會(huì )服務(wù)機構、社會(huì )組織等多方力量，調動(dòng)各方面積極因素，爭取更多的政策支持、資金投入，為“兩室聯(lián)建”的良性發(fā)展提供強力支撐。