火箭軍基層就醫難 軍醫"大病看不了,小病看不好"

大山深處，一張保單破解“看病難”

——對火箭軍成系統推進(jìn)商業(yè)醫療保險服務(wù)小散遠單位的調查

新聞背景

2015年8月，國務(wù)院、中央軍委批準《關(guān)于推進(jìn)商業(yè)保險服務(wù)軍隊建設的指導意見(jiàn)》，從國家層面對商業(yè)保險服務(wù)軍隊建設作出制度安排，對深入實(shí)施軍民融合發(fā)展戰略，逐步構建以社會(huì )保險為基礎、以商業(yè)保險為補充的多層次軍人保險保障體系，充分利用商業(yè)保險保障資源滿(mǎn)足軍隊單位和軍隊人員及其家庭成員多樣化保險需求。

2015年，按照軍民深度融合的思路，火箭軍與中國人民保險集團簽署《遠離軍隊醫療機構部隊商業(yè)醫療保險項目合作協(xié)議》，探索成系統推進(jìn)醫療保障社會(huì )化改革之路，將所屬部隊小散遠單位數萬(wàn)名官兵醫療保障納入商業(yè)保險范疇，實(shí)現了“官兵就近看病，保險公司買(mǎi)單”的保障新模式。經(jīng)過(guò)近一年的運行實(shí)踐，這項改革成效如何?記者走進(jìn)火箭軍部隊，進(jìn)行調查采訪(fǎng)。

實(shí)地探訪(fǎng)

小散遠單位官兵就醫難題亟須解決

●從駐地環(huán)境看，地處偏遠醫療力量薄弱

●從基礎條件看，設施缺少藥品不全

近年來(lái)，隨著(zhù)軍隊醫療制度改革不斷深化，官兵看病就醫越來(lái)越方便。但火箭軍部隊大多駐地偏僻、交通不便，基層官兵看病就醫難問(wèn)題較為突出。

某旅技術(shù)營(yíng)駐守深山。一天凌晨，下士程誠突感肚子疼痛難忍，被戰友送往營(yíng)部衛生室。由于衛生室缺少醫療檢測設備，不得不連夜轉往駐地醫院。經(jīng)診斷，程誠患的是急性闌尾炎，幸虧送診及時(shí)未出現穿孔。

某基地所屬陣管、通信等基層分隊駐扎在大山深處，距離機關(guān)和縣城遠，官兵去趟旅團衛生隊至少要數個(gè)小時(shí)，到基地體系醫院就診時(shí)間則更長(cháng)。以往官兵有個(gè)病痛，不得不就近選擇到條件相對較好的鄉鎮衛生院就診。

某旅陣管營(yíng)炊事班班長(cháng)申彪在切菜時(shí)，不小心切到手指，血流不止，到營(yíng)衛生室處理。幾天后，傷口開(kāi)始化膿衛生室無(wú)法處理，他只得到地方醫院治療。

該旅衛生科孫科長(cháng)介紹說(shuō)，不少基層分隊駐地高度分散，在每個(gè)點(diǎn)位都設置“小醫院”不現實(shí)。為用好有限的衛生標準經(jīng)費，小散遠單位平時(shí)只能備些創(chuàng )可貼、感冒沖劑等基本藥品，滿(mǎn)足官兵最基本的醫療需求。

。“大病看不了，小病看不好”，是基層軍醫面臨的現實(shí)難題。

缺設備無(wú)法診治，缺藥品難以開(kāi)方，導致小散遠單位衛生人員治療經(jīng)驗缺乏，這也是基層“看病難”的又一客觀(guān)因素。某旅衛生隊軍醫朱杰是軍醫大學(xué)臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)，由于衛生隊缺少相關(guān)醫療設施，畢業(yè)5年多來(lái)臨床實(shí)踐機會(huì )有限，臨床手術(shù)根本就不敢碰

改革舉措

借助改革尋求破解“看病難”良方

●引入商業(yè)保險，拓寬部隊就醫渠道

●優(yōu)化看病手續，方便官兵就近就醫

火箭軍基層單位部署高度分散，讓我軍在成建制營(yíng)區有效運行的“按級后送、分類(lèi)保障”衛生保障模式難以有效發(fā)揮作用。

出路在哪里?火箭軍黨委機關(guān)經(jīng)過(guò)調研論證，借助國家推進(jìn)商業(yè)保險服務(wù)軍營(yíng)的政策“東風(fēng)”，決定引入商業(yè)保險破解小散遠單位看病難題。

2015年，火箭軍與中國人民保險集團簽訂合作協(xié)議，使所屬部隊小散遠單位數萬(wàn)名官兵醫療保障納入商業(yè)保險范疇，官兵可就近到地方醫院看病，由保險公司按照協(xié)議“買(mǎi)單”。

“利用商業(yè)保險這個(gè)‘杠桿’，借助市場(chǎng)服務(wù)戰場(chǎng)，我們成系統推進(jìn)醫療保障社會(huì )化改革邁出了新步伐。”火箭軍后勤部衛生局負責人告訴記者。

記者了解到，中國人民保險集團為火箭軍官兵設計了“專(zhuān)屬保險產(chǎn)品”，對保障范圍、賠付標準、理賠程序等進(jìn)行了調整優(yōu)化，確保操作便捷、理賠高效。記者在某基地了解到，符合條件的36個(gè)小散遠單位官兵和家屬，已全部納入改革范圍。

說(shuō)起商業(yè)醫療保險的好處，某旅后勤部部長(cháng)王鋒奇一連說(shuō)了好幾個(gè)“新變化”：門(mén)診治療全額報，改變了以往僅享受免掛號費和減免20%檢查費、藥品費的社會(huì )化定點(diǎn)醫療保障模式;小散遠單位官兵急診住院可就近到地方醫療機構，期間合理醫療費用100%核銷(xiāo)，同時(shí)享受每天50元的住院津貼，不用再輾轉后送體系醫院;以往官兵發(fā)生意外傷害或患有重大疾病，僅能享受軍隊大病醫療補助經(jīng)費，參保后一次性最高理賠金額大大提高，有效解決了患大病官兵后顧之憂(yōu);參保官兵每人每年可就近到駐地公立鄉鎮級以上醫院進(jìn)行健康體檢，解決了因遠離上級醫療機構而健康體檢落實(shí)不到位的問(wèn)題。

小病及時(shí)治，大病有保障。保險合同簽訂后，軍地雙方積極溝通、協(xié)力推進(jìn)，形成了“定點(diǎn)門(mén)診、應急住院、健康體檢、全額理賠”的保障模式。官兵普遍感到，就醫項目更加齊全、賠付額度明顯提升、理賠方式方便高效，服務(wù)保障水平有了較大改善。

前不久，某旅技術(shù)營(yíng)戰士張留祥突發(fā)眩暈摔倒，導致頸椎受傷。在就近送到地方醫院救治的同時(shí)，考慮到他傷情較為嚴重、后續治療周期較長(cháng)，部隊及時(shí)協(xié)調保險公司按照住院醫療保險和單次住院津貼最高限額予以賠付，并提前支付保險金，較好地保障了他的后續治療。

改革展望

深化改革讓保險服務(wù)惠及更多官兵

●加強運行監管，消除服務(wù)“腸梗阻”

●拓展服務(wù)領(lǐng)域，暢通軍地協(xié)作渠道

記者在火箭軍基層部隊采訪(fǎng)時(shí)了解到，由于參保單位均為地處大山深處、交通不便的分隊，官兵外出請假就醫時(shí)間僅有幾個(gè)小時(shí)，而部分二級醫院、鄉鎮衛生院沒(méi)有開(kāi)辟軍人優(yōu)先窗口，官兵好不容易掛上號，銷(xiāo)假時(shí)間差不多也到了。

對此，官兵呼吁要加強運行監管，保險公司簽訂協(xié)議后不能“一簽了之”，還要協(xié)調醫院出臺更多“暖心服務(wù)”，比如可通過(guò)設立軍人優(yōu)先窗口、醫生上門(mén)服務(wù)等，讓官兵就醫更加便捷。

由于商業(yè)醫保是逐人定保，保障對象變更慢、時(shí)間周期長(cháng)，當小散遠單位人員調動(dòng)后，難以及時(shí)變更保險合同，容易出現官兵無(wú)法運用醫保就醫的情況。對此官兵建議，商業(yè)醫療保險產(chǎn)品應針對軍人職業(yè)特點(diǎn)更加靈活設計，加強參保官兵變更保險關(guān)系的時(shí)效性。

隨著(zhù)實(shí)戰化訓練深入推進(jìn)，有的導彈發(fā)射分隊從建制營(yíng)區拉到深山陣地駐訓，一駐就是大半年，此間官兵生病也面臨小散遠單位官兵一樣的后送難題。能否將他們也納入商業(yè)保險保障范圍?官兵期待能開(kāi)發(fā)出專(zhuān)屬短期的“駐訓醫療商業(yè)險”，讓改革舉措惠及更多人。

針對改革運行中出現的問(wèn)題，火箭軍后勤部會(huì )同保險公司展開(kāi)多次調研，結合各單位實(shí)際配套完善機制，打通服務(wù)基層部隊的“最后一公里”。

他們與提供保障的地方醫院建立醫療合作機制，就近就便選擇醫療條件相對完備的鄉鎮衛生院、二級以上公立醫院建立合作關(guān)系，協(xié)商設立單位醫療卡、計價(jià)掛賬、開(kāi)辟就診綠色通道等多種方式，為官兵及時(shí)就醫提供便利;與保險公司建立聯(lián)席會(huì )議機制，各小散遠單位聯(lián)系人與駐地保險公司理賠人員建立常態(tài)聯(lián)絡(luò )機制，確保商業(yè)醫療保險工作穩步運行。