六地不足兩位在職養一位退休 專(zhuān)家吁提高退休年齡

《經(jīng)濟參考報》記者近日從人社部了解到，職工基本醫療保險參保人員結構在過(guò)去五年間變化明顯，退休人員占比持續上升，提示基金收入減少，支出增加。專(zhuān)家認為，在人口老齡化背景下，應降低醫保不合理支出，控制醫療費用增長(cháng)，同時(shí)，逐步適當地提高退休年齡。

值得注意的是，參保人員結構在過(guò)去五年間出現了明顯變化。從職工退休比(職工人數與退休人數之比)這一指標看，2014年的職工退休比為2.90，比2013年下降0.05個(gè)百分點(diǎn)，比2009年下降0.07個(gè)百分點(diǎn)。數據顯示，截至2014年年底，參加職工基本醫療保險的在職人數為21041萬(wàn)人，占參?？側藬档?4.4%，比2009年增加4630萬(wàn)人，年平均增長(cháng)5.1%。參加職工基本醫療保險的退休人員為7255萬(wàn)人，占參?？側藬档?5.6%，比2009年增加1728萬(wàn)人，年平均增長(cháng)5.6%。

此外，地區間差異越來(lái)越明顯，有24個(gè)省份的職工退休比低于全國平均水平。記者初步統計發(fā)現，人口老齡化越高的地區，這一數值越低，有6個(gè)地區的職工退休比數值在2014年已降至2以下，意味著(zhù)每一個(gè)退休人員對應不足兩個(gè)在職人員，江西、吉林、遼寧、天津分別為1.93、1.91、1.86、1.78，黑龍江為1.69，新疆兵團更低至1.56。

“造成這一問(wèn)題的原因是多方面的，一方面是人口老齡化，退休人員數量增加;另一方面是參保人可能存在提前退休的情況。”中央財經(jīng)大學(xué)教授褚福靈對《經(jīng)濟參考報》記者表示，根據職工醫保政策，退休人員不繳費，而退休人員人均醫療消費大大高于職工，職工退休比下降提示基金收入減少，支出增加。

目前，我國人口老齡化不斷加劇。有機構預測，2009至2033年，我國城鄉居民平均余命不斷延長(cháng)，農村男性居民平均余命由17.30歲增加到18.05歲，女性居民平均余命由20.96歲增加到22.53歲，城鎮男性居民平均余命由19.29歲增加到20.26歲，女性居民平均余命由22.88歲增加到24.38歲。

在基本醫療保險參保人群中，享受待遇人群相對增多而繳費人群相對減少的現象，被稱(chēng)為“系統老齡化”現象。從基本醫療保險的原理出發(fā)，在其他要件不變的假定下，基本醫療保險基金與參保人群的年齡結構有直接關(guān)系，參保人群越年輕，則基金狀況越好，反之則基金狀況越差。

由于我國城鎮職工醫保實(shí)行“單基數繳費”(即在職人員繳費而退休人員不繳費)，這使得我國城鎮職工醫保不是完全的現收現付制，而是存在部分權益積累。隨著(zhù)退休人口數量的快速增長(cháng)，其累積權益支取要以非常高的速度增加。另?yè)y計，退休人員的平均醫?；鸹ㄙM是在職人員的三倍。

浙江大學(xué)公共管理學(xué)院教授何文炯也表示， 就職工醫保而言，影響參保人群年齡結構的主要因素有兩個(gè)：一是全社會(huì )的人口結構變化，二是退休年齡。何文炯表示，根據此前對10個(gè)城市的調查分析，男性提前退休者的平均退休年齡不足55歲，女性提前退休者的平均年齡不足46歲。這說(shuō)明我國提前退休現象嚴重，這給職工醫?；饚?lái)很大隱患。

人社部相關(guān)負責人曾表示，隨著(zhù)新醫改的逐步推進(jìn)，保障水平的逐步提高，各項制度的逐步完善，特別是大病保險等政策的推出，醫療保險基金支出增幅已經(jīng)高于收入增幅，從近兩年的數據看，支出增幅都高于收入增幅5個(gè)點(diǎn)以上。

褚福靈認為，基本醫療保險作為一個(gè)保險項目，要充分考慮到參保人員結構變化對基金的影響，需要以更加務(wù)實(shí)和審慎的態(tài)度考慮未來(lái)職工醫保問(wèn)題。“要維持基金支付的可持續性就應該有合理的參保人員比例，如果長(cháng)期退休人員過(guò)多，繳費人員過(guò)少，會(huì )對基金支付帶來(lái)很大影響。”他建議，應綜合考慮參保人員年齡結構、疾病譜、醫療費用增長(cháng)、醫療保險受益面、保障水平和基金結余情況等因素，以實(shí)現“以收定支，收支平衡，略有結余”的管理目標。從征繳方面看，要應收盡收，對繳費基數、繳費比例、繳費時(shí)間等影響收入的因素適時(shí)調整。同時(shí)，降低不合理支出，控制醫療費用增長(cháng)。更重要的是，隨著(zhù)人均壽命增長(cháng)，逐步、適當地提高退休年齡，使得參保人員結構更合理。