健康教育與健康促進(jìn)的關(guān)系(健康教育與健康促進(jìn)的關(guān)系與區別)

一、引言

隨著(zhù)經(jīng)濟社會(huì )的快速發(fā)展，人民生活水平在不斷提高的同時(shí)，各類(lèi)的健康問(wèn)題也不斷涌現。人口老齡化、慢性病、傳染病及亞健康生活方式等造成的一系列健康問(wèn)題亟待解決。健康教育與促進(jìn)工作作為醫療衛生事業(yè)的重要組成部分，是保障和提升人民健康水平的重要手段，近年來(lái)已逐漸成為社會(huì )各界普遍關(guān)注的焦點(diǎn)，利用健康教育與促進(jìn)預防控制疾病已成為社會(huì )共識。本次調研旨在了解濟南市健康教育與健康促進(jìn)工作現狀、存在的問(wèn)題，并提出針對性對策建議，為工作進(jìn)一步發(fā)展提供參考。

二、調研方法

本次調研采用實(shí)地調研和座談交流相結合的方式進(jìn)行。主要針對相關(guān)單位、學(xué)校和居民，采集健康教育和健康促進(jìn)工作的現狀和需求等信息。座談交流主要與相關(guān)健康教育機構負責人、健康教育領(lǐng)域專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行深入交流，了解工作的實(shí)施情況和存在的問(wèn)題。

三、濟南市健康教育與健康促進(jìn)工作現狀

（一）政策保障

認真落實(shí)“將健康融入所有政策”，根據《山東省人民政府關(guān)于貫徹健康中國行動(dòng)推進(jìn)健康山東建設的實(shí)施意見(jiàn)》《健康山東行動(dòng)（2020-2022年）》《濟南市人民政府關(guān)于推進(jìn)健康濟南行動(dòng)的實(shí)施意見(jiàn)》等系列文件精神，近三年內每年制定印發(fā)《全市健康教育與健康促進(jìn)工作實(shí)施方案》《關(guān)于做好健康素養促進(jìn)和居民健康素養監測項目工作的通知》等系列文件，明確了“健康教育能力建設”“健康縣區、健康促進(jìn)醫院、健康教育基地建設”“居民健康素養健康素養監測”“健康科普”等各項目標工作任務(wù)，為工作落實(shí)推進(jìn)提供了有效保障。

（二）資金支持

濟南市健康素養促進(jìn)項目經(jīng)費從基本公共衛生服務(wù)經(jīng)費列支，2021年全市健康素養促進(jìn)行動(dòng)專(zhuān)項經(jīng)費360萬(wàn)，2022年全市健康素養促進(jìn)行動(dòng)專(zhuān)項經(jīng)費360萬(wàn)，2023年全市健康素養促進(jìn)行動(dòng)專(zhuān)項經(jīng)費460萬(wàn)，主要用健康縣區建設，健康素養監測，健康教育基地建設、健康促進(jìn)場(chǎng)所建設，健康科普巡講，平面傳播材料開(kāi)發(fā)制作，健康促進(jìn)媒體宣傳，健康教育培訓班等。

（三）基礎設施和資源建設

1.健康教育專(zhuān)業(yè)機構和健康教育人員能力建設。近年來(lái)，濟南市全面加強各級健康教育專(zhuān)業(yè)機構和專(zhuān)業(yè)技術(shù)隊伍的建設，逐步推動(dòng)建立了以健康教育專(zhuān)業(yè)機構(各級疾控中心)為核心，以專(zhuān)業(yè)公共衛生機構、醫院和基層醫療衛生機構為基礎，以學(xué)校、機關(guān)、社區、企事業(yè)單位健康教育職能部門(mén)為延伸的健康促進(jìn)專(zhuān)業(yè)網(wǎng)絡(luò )，市區（縣）兩級疾控機構、二級及以上醫療衛生機構和鎮衛生院（社區衛生服務(wù)中心）逐步獨立設置健康教育科（室），有力促進(jìn)工作的專(zhuān)業(yè)化規范化開(kāi)展。全市健康科普專(zhuān)家庫、資源庫覆蓋全部12個(gè)區縣，市級科普專(zhuān)家在庫成員達644名，為全市健康教育與促進(jìn)工作提供強力的人才支撐和專(zhuān)業(yè)保障。

2.健康縣區和健康促進(jìn)醫院建設。健康縣區是探索“將健康融入所有政策”策略的有效實(shí)踐。近年來(lái)濟南市建立完善政府牽頭、部門(mén)協(xié)作、群眾參與的健康縣區建設工作機制，積極總結推廣優(yōu)秀經(jīng)驗與做法。目前，全市建成國家級健康縣區2個(gè)，省級健康縣區及優(yōu)秀案例11個(gè)。開(kāi)展健康促進(jìn)醫院創(chuàng )建工作，推動(dòng)以健康為中心的醫療服務(wù)模式，推動(dòng)改善醫療環(huán)境，普及健康知識和技能，提高醫療服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)醫患和諧，提高患者及其家屬、社區居民的就醫能力和健康水平。目前全市建成省級健康促進(jìn)醫院12家，2022年濟南市中心醫院獲評全省健康促進(jìn)醫院優(yōu)秀案例，2023年濟南市兒童醫院案例被推薦國家級健康促進(jìn)醫院優(yōu)秀案例。

3.健康教育基地建設。健康教育基地是社會(huì )公眾接受規范、科學(xué)健康教育知識的重要渠道和場(chǎng)所，具有形象直觀(guān)、互動(dòng)體驗、自評自測等綜合性?xún)?yōu)勢和特點(diǎn)。目前濟南市實(shí)施健康教育基地動(dòng)態(tài)管理機制，強化創(chuàng )建技術(shù)指導和專(zhuān)業(yè)培訓，每年組織開(kāi)展市級健康教育基地評選，定期組織健康教育基地復審，確保健康教育基地建設成效。在建設過(guò)程中秉持“便民、利民、惠民”理念，廣泛借助紅色教育基地、主題公園等各類(lèi)優(yōu)質(zhì)資源，建設開(kāi)放式、大眾化的健康基地，讓市民群眾在家門(mén)口就能接受健康教育、“觸摸”健康知識。2023年濟南市聯(lián)合山東省疾控中心，組織開(kāi)展健康教育基地延時(shí)開(kāi)放活動(dòng)，更好滿(mǎn)足周邊居民需求。目前全市共建成健康教育基地34處，其中國家級1處，省級11處，涵蓋醫療、教育、機關(guān)企事業(yè)單位、社區、農村等多個(gè)行業(yè)，服務(wù)人群涵蓋各個(gè)年齡段，逐步形成全人群、全周期、全領(lǐng)域覆蓋。

（四）具體工作開(kāi)展情況

1.健康知識普及行動(dòng)。積極打造“戶(hù)外屏”健康科普窗口，依托“扁鵲故里”中醫特色優(yōu)勢，濟南市打造了獨具地方特色的“扁鵲文化泉城行”中醫藥文化科普傳播戶(hù)外屏欄目，編印“中醫藥文化與健康”折頁(yè)1萬(wàn)套3萬(wàn)份、各季節養生健康教育手冊2萬(wàn)份，每年制作“二十四節氣話(huà)養生”和“時(shí)令養生說(shuō)”視頻，通過(guò)全市“3500輛公交車(chē)上的5200塊電視屏幕、濟南地鐵3741塊站臺車(chē)廂屏幕以及市內23塊戶(hù)外LED大屏和400多臺樓宇電視屏”同步播出各類(lèi)健康養生視頻。

2.居民健康素養監測?！熬用窠】邓仞B水平”是衡量國家衛生健康服務(wù)水平和人民群眾健康水平的綜合性指標之一。為科學(xué)掌握城市居民健康素養水平變化趨勢，評價(jià)健康素養促進(jìn)行動(dòng)工作成效，濟南市每年開(kāi)展全市居民健康素養調查。2022年，濟南市槐蔭區、鋼城區、平陰縣作為國家級健康素養監測點(diǎn)開(kāi)展居民健康素養監測，每個(gè)區縣至少完成240人共計720份的居民健康素養調查。項目主要通過(guò)問(wèn)卷調查的方式了解所在地區15-65歲常住居民的健康素養情況。最終各監測點(diǎn)收到有效合格問(wèn)卷746份，數據分析得出居民健康素養水平為25.07%。其中男性健康素養水平為20.75%，女性為28.61%，女性健康素養水平明顯高于男性；城市居民健康素養水平為27.15%，農村為20.75%，城市健康素養水平明顯高于農村；不同年齡的居民，健康素養水平差異較大，其中25～34歲年齡組健康素養水平最高，為43.33%，55～64歲組最低，為15.68%；文化程度越高的居民，健康素養水平越高。

3.健康科普巡講。為深入開(kāi)展健康濟南健康知識普及行動(dòng)，切實(shí)提高全市居民健康素養水平，濟南市每年在全市范圍內組織開(kāi)展“健康科普專(zhuān)家走基層”活動(dòng)?；顒?dòng)主要圍繞基層群眾健康科普需求，充分發(fā)揮健康科普專(zhuān)家專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢，開(kāi)展一系列內容豐富、形式多樣的健康科普活動(dòng)，普及健康知識，傳播健康理念，切實(shí)將“每個(gè)人是自己健康第一責任人”的理念轉化成現實(shí)行動(dòng)，著(zhù)力打通健康科普服務(wù)群眾的“最后一公里”，不斷提升全市居民健康素養水平。近三年時(shí)間里，濟南市累計組織開(kāi)展健康科普專(zhuān)家巡講活動(dòng)1600逾次，組織健康科普專(zhuān)家4000逾人次，受益群眾超200萬(wàn)人次。

四、存在的問(wèn)題

近年來(lái)，在各級黨委、政府及有關(guān)部門(mén)的大力支持下，濟南市健康教育和促進(jìn)工作取得了顯著(zhù)成績(jì)，全市居民健康素養水平連續三年位居全省第一位，但是，受制于區域差異、文化素質(zhì)、傳統觀(guān)念、風(fēng)俗習慣等諸多因素的影響和制約，在實(shí)際工作當中也暴露出了許多不足和問(wèn)題：

（一）健康教育和健康促進(jìn)工作開(kāi)展不平衡不充分。各區縣之間的健康素養水平仍然十分不平衡，特別是城鄉之間、部門(mén)之間、行業(yè)之間健康教育工作差距較大；比如農村地區人員年齡結構偏大、受教育程度不高，健康知識的獲取渠道少，接受健康教育的能力較弱；比如中小學(xué)校雖然能夠接觸到較為豐富的健康科普資源，但是仍然普遍存在對健康教育認識不足、重視不夠的現象，往往導致學(xué)校健康教育課被邊緣化、簡(jiǎn)單化和短期化，在近視、口腔、心理健康等青少年重點(diǎn)領(lǐng)域的健康問(wèn)題短時(shí)間內難以得到有效改善。

（二）健康教育能力建設尚需進(jìn)一步加強。市衛生健康宣教中心作為全市健康教育與促進(jìn)工作的主要業(yè)務(wù)指導部門(mén)，目前從事健康教育業(yè)務(wù)工作的專(zhuān)業(yè)人員力量不足，且平均年齡偏大，業(yè)務(wù)工作以各類(lèi)學(xué)會(huì )和醫療鑒定為主，缺乏專(zhuān)業(yè)化系統化的學(xué)習培訓，工作重點(diǎn)偏離了健教主業(yè)?；鶎咏】到逃龣C構人員也有類(lèi)似的突出問(wèn)題，專(zhuān)職人員數量不足、配備不足，從業(yè)人員職稱(chēng)偏低，專(zhuān)業(yè)背景與工作任務(wù)匹配度不高，高層次專(zhuān)業(yè)人員缺乏，極大地影響了工作效果。

（三）基層健康教育經(jīng)費投入需要進(jìn)一步加大。健康教育工作是一項長(cháng)期的、系統的全民素質(zhì)教育工作，服務(wù)對象是廣大人民群眾，工作經(jīng)費需要財政投入保障。雖然近年來(lái)市級健康教育專(zhuān)項經(jīng)費由原來(lái)的360萬(wàn)增加至460萬(wàn)，但從基層工作需求來(lái)看，區縣級健康教育工作經(jīng)費投入仍略顯不足，基層健康教育人員開(kāi)展工作缺少必要的資金支持，人員待遇普遍不高，影響了各項工作的正常開(kāi)展和對基層優(yōu)秀人才的吸引，導致健康教育工作開(kāi)展不具有可持續性，進(jìn)而對影響居民健康的危險因素不能進(jìn)行更有效的干預。

五、工作建議

針對調研存在的問(wèn)題，要以維護人民健康為中心，以健康濟南行動(dòng)為統領(lǐng)，強化健康促進(jìn)，提升健康素養，加快探索具有“濟南特色”的健康教育新思路、新方法、新手段，不斷健全“共建共享、全民健康”長(cháng)效工作機制，重點(diǎn)做好以下工作：

一是堅持把健康融入所有政策。堅持“把健康融入所有政策”的策略，廣泛宣傳公共政策對公眾健康的重要影響作用，積極構建“政府主導、多部門(mén)協(xié)作、全社會(huì )參與”的工作格局和自我為主、人際互助、社會(huì )支持、政府指導的健康管理模式。把保障人民健康作為制定經(jīng)濟社會(huì )政策時(shí)的重要目標，針對影響當地居民健康的主要問(wèn)題，研究制訂綜合防治策略和干預措施。

二是持續加強健康教育能力建設。進(jìn)一步推動(dòng)建立以健康教育專(zhuān)業(yè)機構(疾控機構)為核心，以專(zhuān)業(yè)公共衛生機構、醫院和基層醫療衛生機構為基礎，以學(xué)校、機關(guān)、社區、企事業(yè)單位健康教育職能部門(mén)為延伸的健康促進(jìn)專(zhuān)業(yè)網(wǎng)絡(luò )；繼續推動(dòng)市區（縣）兩級疾控機構、二級及以上醫療衛生機構和鎮衛生院（社區衛生服務(wù)中心）全部獨立設置健康教育科（室），加快學(xué)科建設，筑牢健康教育專(zhuān)業(yè)基礎；推動(dòng)實(shí)施“互聯(lián)網(wǎng)+精準健康教育”，探索建立健康教育線(xiàn)上動(dòng)態(tài)專(zhuān)家庫和資源庫。

三持續筑牢健康教育服務(wù)網(wǎng)底。建立完善市、區縣、鎮街、社區村、轄區單位五級健康教育工作網(wǎng)絡(luò )，打造提升市區縣級健康教育機構、各級醫療衛生機構三級專(zhuān)業(yè)網(wǎng)絡(luò )。積極推進(jìn)原村計生專(zhuān)干、社區網(wǎng)格員、鄉村醫生三支專(zhuān)業(yè)隊伍有機融合，加快實(shí)現基層健康教育管理員、指導員、信息員“三員”管理隊伍優(yōu)勢互補，努力構建覆蓋城鄉、縱橫到邊、部門(mén)聯(lián)動(dòng)、社會(huì )共建的健康宣教新格局。

四是持續加強健康基地建設。進(jìn)一步加大健康教育基地建設力度，濟南市各區縣每年至少完成建設1個(gè)較高水平的健康教育基地（場(chǎng)館），積極開(kāi)展國家級、省級健康教育基地建設工作，擇優(yōu)推薦市級高水平健康教育基地申報國家級、省級健康教育基地。結合基層群眾需求，秉持“便民、利民、惠民”理念，借助紅色教育基地、主題公園、景觀(guān)景點(diǎn)等資源，建設開(kāi)放式、大眾化的健康基地，確保群眾樂(lè )于接受、積極參與，推動(dòng)健康知識和技能更順暢的走進(jìn)千家萬(wàn)戶(hù)。

五是積極申報健康促進(jìn)優(yōu)秀案例。加強健康縣區建設技術(shù)支持和日常指導，加快推動(dòng)健康促進(jìn)縣區向健康縣區轉型升級。堅持“政府主導、部門(mén)協(xié)作、全社會(huì )共同參與”創(chuàng )建理念，積極探索區域健康促進(jìn)新模式，按照《健康促進(jìn)醫院評價(jià)標準》要求，繼續開(kāi)展健康促進(jìn)醫院建設，鞏固現有建設成果。

六是持續加強健康科普工作。推進(jìn)全市健康教育專(zhuān)業(yè)機構建設，完善縣鄉村三級健康教育工作網(wǎng)絡(luò )。充分發(fā)揮各級健康科普專(zhuān)家庫作用，針對重點(diǎn)疾病、重點(diǎn)領(lǐng)域和重點(diǎn)人群健康需求，認真做好高血壓、糖尿病等慢性病，以及秋冬季流感、新冠肺炎、艾滋病等傳染病的綜合干預活動(dòng)。加強合理膳食、無(wú)煙生活、心理健康、安全與急救、食品安全等主題健康教育工作。針對“一老一小”等重點(diǎn)人群，編寫(xiě)發(fā)放健康科普材料，并開(kāi)展多種形式的健康科普巡講和線(xiàn)下健康教育活動(dòng)。

六、展望與總結

健康教育與促進(jìn)工作在“健康中國”行動(dòng)中具有引領(lǐng)性、指導性、兜底性的重要作用，是全民健康策略的重要支撐，也是基本公共衛生服務(wù)的重要內容。加強健康教育與促進(jìn)，對貫徹黨的衛生方針政策、筑牢全民防疫屏障、提升公眾健康知識水平、護航經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展具有重要意義。在今后的工作當中，濟南市應緊緊抓住人民群眾最關(guān)心最直接最現實(shí)的利益問(wèn)題，不斷加強政策支持、創(chuàng )新工作形式、做好資源整合、強化隊伍建設，更好普及健康生活、優(yōu)化健康服務(wù)、完善健康保障、建設健康環(huán)境，真正把健康教育與健康促進(jìn)工作做到群眾心坎上，讓優(yōu)質(zhì)健康知識飛入萬(wàn)千尋常百姓家，開(kāi)創(chuàng )健康教育與促進(jìn)工作的新局面。

本文作者：

濟南市衛生健康委員會(huì ) 陳義祥 劉芳 曲榮 郭瑞

濟南市衛生健康宣教中心 段晶 李洪偉