骨健康之路_健康之路骨科視頻

人一旦年紀大了

就很怕摔跤

可能輕輕一跌就“骨折”了

研究顯示，人體骨骼的骨量總體呈現出“正?！獪p少——疏松”的趨勢，自出生之后，骨量隨著(zhù)年齡逐漸增加，一般在30歲左右達到峰值，之后逐漸減少。

也就是說(shuō)

對于老人家來(lái)說(shuō)

骨質(zhì)疏松更加難以避免

骨質(zhì)疏松主要是由于人體中骨骼礦物質(zhì)元素流失，骨密度下降而導致的一系列疾病。

骨骼對我們的身體起著(zhù)重要的支撐作用，就像是一幢房屋的梁柱和墻體，其中起關(guān)鍵作用的骨組織在人體發(fā)育和成熟的過(guò)程中，其形狀、骨量和內部結構，都在不斷地自我調整和自我更新中，這才使得骨骼在形態(tài)、骨量和內部結構等諸多方面始終能處于最佳的狀態(tài)，以此適應于外界環(huán)境的變化。

隨著(zhù)年齡的增加，骨峰值逐漸減低，骨骼礦物質(zhì)元素逐漸丟失，含量越來(lái)越小，造成骨骼的密度降低，應對外界壓力的能力越來(lái)越差，當達到一定的程度后就稱(chēng)為骨質(zhì)疏松。

骨質(zhì)疏松主要表現為骨骼密度的降低，常表現出如下的癥狀：

1、疼痛

以腰背部疼痛或全身骨骼疼痛為主，也可能不太明顯。

尤其是疾病早期只是骨量減少尚未達到骨質(zhì)疏松時(shí)，多數沒(méi)有任何癥狀，因此隱匿性較強，可稱(chēng)之為“靜悄悄的疾病”。

此外，這類(lèi)疼痛被誤認為是腰肌勞損、骨質(zhì)增生或腰椎退行性改變等疾病引起的而被忽略。

2、身高縮短、駝背

椎體密度變小，無(wú)法承受以往的壓力，而出現慢性累積性變形或壓縮性骨折，導致身材變矮，脊柱前屈后凸形成駝背，隨著(zhù)年齡的增加而逐漸加重。

3、脆性骨折發(fā)生

這是骨質(zhì)疏松患者的首要癥狀，也常是他們就醫的原因，它的特點(diǎn)是多發(fā)生于日?；顒?dòng)中如身體扭轉、乘車(chē)顛簸、持物不當等，跌倒可能是最主要的誘因。

雖然理論上全身各部位都可能發(fā)生骨折，但多發(fā)生在松質(zhì)骨較多的部位或應力較為集中之處，如脊椎、髖部及橈骨遠端。最后，這類(lèi)骨折的發(fā)生與年齡、絕經(jīng)時(shí)間也有一定的關(guān)系。

4、脊椎后凸壓迫腹腔導致內臟下垂

內臟下垂會(huì )出現便秘、腹脹、食欲減退，壓迫胸腔可形成裂孔疝，導致食物通過(guò)障礙（即吞咽困難）或反流性食管炎，也可能出現上腹部和下胸部的疼痛不適。

嚴重駝背者還可能影響通氣，出現胸悶氣短等問(wèn)題。

骨峰值的高低決定著(zhù)骨折發(fā)生的幾率，因此，保持骨峰值對骨骼有著(zhù)重要意義。

1、內分泌因素

各類(lèi)激素，包括性激素（其中尤其以雌激素對骨量的維持至關(guān)重要，男性也是如此）、降鈣素、甲狀腺素、皮質(zhì)類(lèi)固醇、生長(cháng)激素、胰島素等均能對骨量的維持起到直接或間接的影響。

2、營(yíng)養因素

營(yíng)養素即人體在日常攝入的鈣、磷、鎂、蛋白質(zhì)、維生素及部分微量元素，其中又以鈣、磷（過(guò)多過(guò)少都不利于骨質(zhì)合成）、維生素（維生素D和維生素K，尤其是前者，充足的陽(yáng)光照射能刺激皮膚中維生素D的生成，有助于鈣質(zhì)的吸收）以及蛋白質(zhì)（蛋白質(zhì)過(guò)量攝入可致骨吸收加速，骨量減少明顯增快）為影響人體骨代謝最主要的營(yíng)養素。

其中鈣缺乏是導致骨質(zhì)疏松的一個(gè)主要原因，骨質(zhì)疏松的治療方案中多數也會(huì )強調補鈣，而我們之所以會(huì )出現鈣缺乏的原因有以下三個(gè)：

• 飲食中鈣的攝入不足，這在近年來(lái)已經(jīng)為大多數人所知，也為不少的補鈣產(chǎn)品提供了宣傳素材。
• 腸鈣吸收不良，這方面很少受到大家的關(guān)注，但是這個(gè)問(wèn)題未解決，就算你天天抱著(zhù)豬骨頭啃，三餐吃貝殼，牛奶當水喝那都是沒(méi)用的。
• 吸煙、過(guò)量飲酒、過(guò)量飲用咖啡等會(huì )導致骨鈣流失加快。

3、物理因素

即運動(dòng)，它是影響峰值骨量的主要外在因素，負重運動(dòng)甚至比營(yíng)養飲食更為重要，單純補鈣卻不去增加鍛煉不利于保持正常骨量。

運動(dòng)通過(guò)直接刺激和肌肉牽拉兩種機制來(lái)增加骨負荷，從而刺激骨形成，對于未成年人的骨骼有利于增加峰骨量，對于成年人的骨骼有助于維持骨量，減少骨量丟失。

4、免疫因素

骨細胞與免疫系統存在某種內在聯(lián)系，這與免疫對破骨細胞的調節作用有一定關(guān)系。

5、遺傳因素

骨質(zhì)疏松的遺傳因素十分復雜，某些遺傳學(xué)改變與骨密度、骨轉換和骨結構存在一定關(guān)系。但這些在骨質(zhì)疏松的防治中可用價(jià)值并不大。

• 老年人要定期去體檢，測定骨密度和骨礦含量等，以及時(shí)預防和治療；
• 在飲食上多攝取含鈣的食物，盡量低鹽飲食、不吃過(guò)多糖分、不過(guò)多攝取蛋白質(zhì)、不宜喝咖啡、不能長(cháng)期喝濃茶等，以防止鈣的流失；
• 平時(shí)多曬太陽(yáng)，讓身體產(chǎn)生維生素D促進(jìn)鈣的吸收；
• 平時(shí)運動(dòng)以舒緩、平和的有氧運動(dòng)（步行、慢速跑、游泳、舞蹈及太極拳等）為主，少量多次，切忌運動(dòng)量過(guò)大；
• 老年人骨質(zhì)退化，所以平時(shí)要多注意安全、防止跌倒；
• 如果實(shí)在嚴重，可通過(guò)做介入微創(chuàng )手術(shù)進(jìn)行治療。

參考資料

[1] 徐苓. 骨質(zhì)疏松癥的流行病學(xué)[J]. 中國骨質(zhì)疏松雜志, 1996, 38(1):1744-1746.

[2] 劉忠厚, 楊定焯, 朱漢民. 中國人骨質(zhì)疏松癥建議診斷標準(第二稿)[C]// 全國骨礦研究年會(huì )會(huì )議. 2002.

[3] 邱貴興. 骨質(zhì)疏松性骨折--被忽視了的健康殺手[J]. 中華醫學(xué)雜志, 2005(11).

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