心理健康是什么時(shí)候提出的—心理健康一詞最早是誰(shuí)提出來(lái)的

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長(cháng)期以來(lái)，個(gè)案法、相關(guān)法和實(shí)驗法是心理健康研究最常采用的三種取徑，它們體現了建立心理健康各變量間合乎規律的關(guān)系的不同途徑。相關(guān)研究和實(shí)驗研究堅持實(shí)證主義方法論，前者通過(guò)心理測驗驗證相關(guān)假設來(lái)得出相關(guān)規律，后者通過(guò)心理實(shí)驗驗證因果假設來(lái)得出因果規律，從而實(shí)現對心理健康指標的預測和控制。個(gè)案研究更多基于對經(jīng)驗事實(shí)的觀(guān)察和傾聽(tīng)，但通常的個(gè)案研究并沒(méi)有真正從當事人角度認識和理解其心理健康狀態(tài)及意義建構，仍然是基于假設和建構的實(shí)證主義。事實(shí)上，心理健康研究長(cháng)期遵循自然科學(xué)的決定論模式，認為心理健康具有同生理或物理現象類(lèi)似的特征，主張通過(guò)客觀(guān)驗證預先假設，在部分或因素水平上數量化地說(shuō)明和分析實(shí)際作為整體的異常心理現象，力求精確說(shuō)明心理健康的普遍規律和發(fā)生機制。實(shí)證主義提高了心理健康研究的客觀(guān)性和精確性，甚至代表了心理健康研究的科學(xué)理想，近些年豐富的腦科學(xué)研究成果也支持了這一點(diǎn)。但是，“這種實(shí)體觀(guān)和決定論，容易導致還原論，即認為心理健康僅僅是生物等層面的問(wèn)題，由此忽視了心理本身的內涵”。

心理健康是主體性的人所具有的一種生活化狀態(tài)。當談及心理生活的時(shí)候，我們其實(shí)是在不由自主地將心理與生活聯(lián)系在一起。心理寓于并源于生活，生活構成了孕育心理內容和意義的原初場(chǎng)所。一個(gè)人心理健康的狀況和程度，盡管可能有其基因遺傳基礎或神經(jīng)生理機制，但多數情況下更依賴(lài)于所置身其中的現實(shí)生活?，F實(shí)生活是心理健康狀態(tài)和質(zhì)量的主要源泉，包含著(zhù)生活的過(guò)去、現在和未來(lái)，包含著(zhù)家庭、學(xué)校及更大更深層次的生活空間。心理健康是生活化了的心理健康，是具有社會(huì )性、歷史性和文化性的心理健康，是充滿(mǎn)主觀(guān)體驗內容的心理健康，是整體、復雜和動(dòng)態(tài)的心理健康。心理健康的生活化本質(zhì)，決定了心理健康研究不能僅依賴(lài)或者首先依賴(lài)對心理健康表征和指標的一般觀(guān)察、測量分析或實(shí)驗說(shuō)明，而更應該充滿(mǎn)人文情懷和人性關(guān)懷，從個(gè)體或群體的源始生活世界出發(fā)，揭示更加本真、更加豐富和更加細膩的心理生活內容、意義及特征。

描述心理學(xué)是科學(xué)心理學(xué)初創(chuàng )時(shí)期產(chǎn)生的一門(mén)彰顯人文科學(xué)精神的心理學(xué)形態(tài)，致力于通過(guò)現象學(xué)的經(jīng)驗描述或解釋學(xué)的意義理解的方法如實(shí)呈現人的心理生活的全貌。布倫塔諾認為，在心理學(xué)研究之初必須首先進(jìn)行描述心理學(xué)的研究工作，在此基礎上才能更好地說(shuō)明它與外部因素之間的因果關(guān)系和規律。斯特恩認為，心理科學(xué)研究程序的第一步是通過(guò)描述心理學(xué)盡可能真實(shí)地獲取完整心理經(jīng)驗的具體意義資料，第二步才是通過(guò)說(shuō)明心理學(xué)對所獲取的復雜意義資料進(jìn)行分析和說(shuō)明，使具體的意義資料隸屬于抽象的規律。對于心理健康研究而言，相關(guān)分析和因果說(shuō)明也必須建立在獲取完整豐富的真實(shí)心理生活資料的基礎之上。描述心理學(xué)最早力主的現象學(xué)的經(jīng)驗描述和解釋學(xué)的意義理解，賦予心理健康研究以人文科學(xué)視角的方法論意義。它們在研究心理健康特別是異常心理方面具有獨特優(yōu)勢，并且經(jīng)過(guò)一個(gè)半世紀的發(fā)展演變，已由較為樸素的方法學(xué)理念發(fā)展成為可操作的研究程序。

現象學(xué)的經(jīng)驗描述在描述心理學(xué)中主要體現為對心理生活進(jìn)行不依賴(lài)因果假設、理論建構和元素分析的內部知覺(jué)，是一種直接的“觀(guān)察”或“發(fā)現”。胡塞爾進(jìn)一步發(fā)展創(chuàng )立了現象學(xué)哲學(xué)及其方法論體系，認為現象學(xué)方法就是研究者如何擺脫一切預先假設而憑直覺(jué)或直觀(guān)發(fā)現本質(zhì)的一種方法。他認為現象學(xué)研究包括五個(gè)步驟：一是擱置歷史的觀(guān)點(diǎn)和否認傳統的知識；二是把獨立于我們意識而存在的物質(zhì)或現實(shí)的東西存放起來(lái)不予考察，以擺脫一切預先假設；三是以經(jīng)驗為出發(fā)點(diǎn)并對其持保留態(tài)度（感性的還原）；四是把變幻無(wú)常的經(jīng)驗還原為變中不變的觀(guān)念即本質(zhì)（本質(zhì)的還原）；五是對自我意識進(jìn)行徹底清洗以還原為一種純粹的意識（先驗的還原）。把握現象學(xué)經(jīng)驗描述或現象學(xué)方法的關(guān)鍵是，排除或懸置各種成見(jiàn)而對顯現的現象作直觀(guān)以體驗其內在本質(zhì)結構，即“回到實(shí)事本身”。

在心理健康研究中進(jìn)行現象學(xué)描述，就是給歷史的觀(guān)點(diǎn)和預存的偏見(jiàn)“加括號”，從生活世界出發(fā)對當事人的主觀(guān)經(jīng)驗和真實(shí)感受進(jìn)行無(wú)前提、飾的整體論視角的經(jīng)驗描述，直觀(guān)審視和把握心理健康現象的本質(zhì)，而非把心理健康現象簡(jiǎn)化成少數幾個(gè)可供辨認的變量并對其中某些加以控制以驗證假設是否成立?！艾F象學(xué)視角包括專(zhuān)注于生活世界，對主體的經(jīng)驗保持開(kāi)放性，把精確描述放首位，試圖給預前知識加括號，以及尋求描述中不變的本質(zhì)性意義?！币罁F象學(xué)心理學(xué)家喬治夫婦的描述現象學(xué)研究步驟，心理健康的現象學(xué)描述研究可分為六個(gè)步驟：一是獲得所感興趣的心理健康現象的具體資料，二是對心理健康現象的具體資料采取現象學(xué)態(tài)度，三是閱讀全部資料以獲得整體印象，四是重新閱讀資料并確定可充分體現整體不同方面或維度的意義單元，五是確定并明確每個(gè)意義單元的心理意義，六是清晰表達該現象經(jīng)驗的一般結構?，F象學(xué)描述這種無(wú)預設地追尋本質(zhì)的方法論立場(chǎng)，能較好地彌補和完善實(shí)證主義方法論的不足，推動(dòng)心理健康研究向“人文”“人性”和“生活”轉向，開(kāi)放性地全納和切身性地體會(huì )心理異常者豐富的內心世界和當下的真實(shí)體驗，從生活世界出發(fā)理解他們的各種行為表現和語(yǔ)言表達的意義，進(jìn)而揭示心理異常的本質(zhì)和機制。

解釋學(xué)的意義理解在描述心理學(xué)中既體現為對自我心理生命或心理生活的直接的意義理解，也體現為對他人心理生命或心理生活顯性表達的間接的意義理解。意義理解是以體驗為基礎、以社會(huì )歷史文化為背景的?，F象學(xué)的經(jīng)驗描述要求研究者采取現象學(xué)態(tài)度懸置先在知識和成見(jiàn)，而解釋學(xué)的意義理解并不主張“加括號”，而是利用先在知識和成見(jiàn)推進(jìn)更加深入和豐富的理解。然而，在描述心理學(xué)中，解釋學(xué)的意義理解實(shí)質(zhì)上并沒(méi)有突破現象學(xué)的方法論框架，雖然承認研究者的觀(guān)念和判斷會(huì )介入研究過(guò)程，但真正所求仍然是“回到實(shí)事本身”，獲取心理生命或心理生活的本真意義的知識，而非命題式的建構性知識。事實(shí)上，描述心理學(xué)中的現象學(xué)描述與解釋學(xué)理解是融為一體的，它們在呈示心理經(jīng)驗本真樣態(tài)的同時(shí)闡明其意義。

對于心理健康研究而言，解釋學(xué)的意義理解就是要站在被研究者的角度共情式地解讀其語(yǔ)言、行為和表情等心理生活的外在表現，間接地理解這些表現背后所自覺(jué)不自覺(jué)地欲表達的真實(shí)意向和情感。依據狄爾泰的觀(guān)點(diǎn)，“要理解生命的意義，我們不能直接從當下體驗入手，而只能以某種間接的方式展開(kāi)，這種間接的方式不是外在植入的，而是生命本身之本性”。例如，對于心理嚴重異常的人，我們只有通過(guò)對他們怪誕的語(yǔ)言、行為和表情等進(jìn)行解釋?zhuān)拍芾斫膺@些語(yǔ)言和行為背后所欲表達的真實(shí)心理意義。這種對心理生活外在表現背后真實(shí)“故事”的考察，必然會(huì )牽涉到研究者本人對世界的已有看法、對事物的已有經(jīng)驗及其與被研究者之間的互動(dòng)品質(zhì)。解釋學(xué)的意義理解后來(lái)衍生出一種可操作的研究范式，即喬納森·史密斯提出的解釋現象學(xué)分析，“通過(guò)對文本和轉錄稿的解釋性接觸過(guò)程，闡明包含在……陳述中的意義”。解釋現象學(xué)分析對心理健康研究具有可操作的指導意義。

按照解釋現象學(xué)分析的程序，心理健康研究首先要通過(guò)半結構式訪(fǎng)談獲取研究資料。在訪(fǎng)談過(guò)程中，研究者傾聽(tīng)被研究者談?wù)撈涮厥獾纳罱?jīng)驗或經(jīng)歷，并站在他們的角度適時(shí)提出開(kāi)放性和非誘導性的研究問(wèn)題來(lái)控制訪(fǎng)談方向，同時(shí)給予一定自由。接下來(lái)就是對半結構式訪(fǎng)談的轉錄稿進(jìn)行分析：一是反復閱讀文本，二是找出并標定可以表示文本每部分特征的主題，三是將結構引入分析中，四是制作結構化主題的一覽表。在為每個(gè)被研究者制作一覽表后，研究者將這些一覽表整合成一張包容性的高級主題列表。但構建了高級主題列表并不意味著(zhù)解釋現象學(xué)分析宣告結束，研究者還要利用自己的理論建構和構想對所確定的主題進(jìn)行更加明確的解釋。源自描述心理學(xué)的解釋現象學(xué)分析，致力于從被研究者角度看待和理解心理健康的表征，揭示被研究者的真實(shí)心理經(jīng)驗并闡明其意義，為心理健康研究提供了一種異于實(shí)證主義的可供選擇的取徑。

（作者系南京曉莊學(xué)院心理健康研究院教授、南京未成年人心理健康研究院研究員）

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