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2021年3月11日是第16個(gè)世界腎臟日， 世界腎臟日（World Kidney Day）是由國際腎臟病學(xué)會(huì )和國際腎臟基金聯(lián)盟聯(lián)合提議設立的，定為每年3月份的第二個(gè)星期四，今年的主題是“與腎病相伴，過(guò)健康人生”（Living Well with Kidney Disease）。

腎臟就像是24小時(shí)工作的“清洗工廠(chǎng)”，是人體的主要排泄器官，主要功能是排泄和內分泌，可以通過(guò)尿液排出代謝終末產(chǎn)物、調節人體酸堿平衡，也可以生成腎素、血管緊張素、前列腺素調節血壓，生成促紅細胞生成素參與造血，參與骨代謝等。

慢性腎臟病是各種原因引起的慢性腎臟疾病的統稱(chēng)，腎損害≥3個(gè)月，有腎臟結構或功能異常，均可診斷慢性腎臟病。在我國慢性腎臟病的發(fā)病率高達10.8%，患者人數超過(guò)1億，接受腎臟替代治療的終末期腎病患者多達150多萬(wàn)人。

腎病是沉默的殺手

腎臟具有強大的儲備功能，腎病開(kāi)始時(shí)通常沒(méi)有癥狀，往往被忽略。當腎臟功能的破壞大于75％時(shí)，患者才會(huì )出現貧血、乏力、惡心、嘔吐、腹脹、厭食、高血壓、口中有尿味等?？此平】祬s患有慢性腎臟病的人死于心腦血管病的風(fēng)險卻是正常人的十倍以上。

腎衰病人最易被誤診、漏診?；颊呤秤缓脮r(shí)看消化科，貧血時(shí)去血液科，頭痛時(shí)去神經(jīng)科，視力下降時(shí)去眼科，很少有人想到是腎臟出了問(wèn)題。等到腎內科就診時(shí)，腎臟剩余的功能已不到正常人的10％，最終只能通過(guò)血液透析、腹膜透析或腎移植來(lái)維持生命。

其實(shí)，慢性腎臟病發(fā)展過(guò)程中常有一些信號，只是患者沒(méi)有在意而已。

哪些信號提示有腎臟疾病?

1.水腫

常出現于眼瞼、足踝及背臀部。嚴重時(shí)可伴有胸水、腹水及會(huì )水腫。水腫位置可隨著(zhù)體位的變化而移動(dòng)。

2.高血壓

對沒(méi)有高血壓家族史的年輕患者，若血壓升高，應高度懷疑是否為腎病所致的繼發(fā)性高血壓。長(cháng)期高血壓病人亦應注意檢查尿常規及腎功能。

3.少尿或無(wú)尿

正常成人24小時(shí)尿量在1000-2000ml,少于400ml為少尿,少于100ml為無(wú)尿。

4.多尿及夜尿

正常人日夜排尿量有一定規律，日間尿量應多于夜間，其比例為2～3:1，夜尿不應多于750ml。正常成人24小時(shí)尿量超過(guò)2500ml稱(chēng)為多尿。

5.尿頻 、尿急、尿痛

尿頻是指小便次數多，但每次的尿量卻很少；尿急是指憋不住尿；尿痛指排尿時(shí)尿道口及小腹脹痛。6.尿液顏色改變

尿液顏色突然變深、變紅，呈現洗肉水樣、濃茶樣改變，都要引起警惕，尤其是呼吸道或腸道發(fā)生感染后出現小便顏色變紅，可能是腎病的表現。

7.尿中泡沫增多

可能是尿中出現大量蛋白時(shí)的表現，此時(shí)應查尿常規及24h尿蛋白定量。

8.腰痛

腎區酸痛不適、隱隱作痛、持續性鈍痛或腎區絞痛，均應引起重視。

9.其他

如出現精神萎靡、食欲不振、肢軟乏力，面色蒼白、貧血等，應考慮慢性腎衰竭的可能，宜及時(shí)做血、尿的相關(guān)檢查。

慢性腎臟病如何預防？

1.合理飲食：低鹽、低脂、適量蛋白質(zhì)飲食，適度多飲水，保證營(yíng)養均衡；

2.調整生活方式：戒酒、生活規律、勞逸結合、適度鍛煉，提倡有氧運動(dòng)，避免過(guò)度肥胖；

3.避免濫用藥物：該吃的藥一個(gè)也不能少，不該吃的“補藥”一樣也不要碰；

4.積極治療基礎病：控制高血壓、高血糖、高血脂、高尿酸。

5.定期體檢：提高腎病防控意識，定期檢查尿常規、腎功能、腎臟彩超。

一旦確診腎病，也請患者不要恐慌，要以積極的心態(tài)接受治療，控制飲食，按時(shí)用藥，定期復查，腎病并不一定意味著(zhù)要透析，透析治療僅僅是終末期腎病的治療手段。

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作者簡(jiǎn)介：

劉翠萍、副主任醫師、北京醫學(xué)會(huì )老年醫學(xué)分會(huì )第八屆委員會(huì )老年腎病學(xué)組委員

腎內科工作十余年，熟練掌握急慢性腎炎、急慢性腎衰竭、糖尿病腎病等臨床常見(jiàn)腎臟疾病的診斷和治療，擅長(cháng)血液透析患者的綜合管理，擅長(cháng)制定個(gè)體化血液透析治療方案，可獨立完成中心靜脈導管置入手術(shù)。參編書(shū)籍兩部，在國內核心期刊發(fā)表論文多篇，獲得北京老年醫院“525”人才資助。