健康教育評價(jià)—健康教育評價(jià)的影響因素

有時(shí)候護士在給患者實(shí)施健康教育指導時(shí)，明明覺(jué)得自己表達的很清楚了，可為什么還是避免不了被領(lǐng)導責備，被患者埋怨？是哪里出了問(wèn)題呢？

（圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò )，圖文無(wú)關(guān)）

案例一

護士瀟然：我們是泌尿外科，通常有很多年齡大的患者，跟患者做健康教育指導，老是出“烏龍”。有一次，科室收了一個(gè)“泌尿系感染”的阿姨，打了幾天消炎針以后，管床醫生開(kāi)了尿培養，以便判斷患者能否出院。大家都知道尿培養一定要清洗干凈外陰，留取新鮮無(wú)菌的中段尿。作為責任護士的我，也是如此這般的交待給患者，而且還反復的說(shuō)了幾遍，認為這下該記住不會(huì )出錯了吧？

沒(méi)想到第二天一早，護士來(lái)到病房，問(wèn)她有沒(méi)有留尿樣準備檢查，她回答我們：「哎呀，我剛解掉了。你們昨天不是說(shuō)了讓我留中午的尿嗎？」好氣又好笑的回答，讓我們頓時(shí)語(yǔ)塞……就這樣不明不白，我們又被醫生「吼了」一頓。

支 招

靜下心來(lái)想想，為什么護士在宣教時(shí)明明覺(jué)得自己說(shuō)的很清楚了為什么患者還是沒(méi)有聽(tīng)明白？哪里出了問(wèn)題呢？

術(shù)業(yè)有專(zhuān)攻，我們是護士，自然熟知很多醫學(xué)知識，比如這些醫院里常做的檢查前準備，這些東西我們自認為簡(jiǎn)單，向患者傳達時(shí)往往缺乏換位思考，說(shuō)一遍我們就不會(huì )再說(shuō)了，更會(huì )高估患者的理解能力。

另外，我們在對患者實(shí)施健康教育過(guò)程中，角色扮演感強烈，總是站在指導者的角色，潛意識里認為：護士說(shuō)著(zhù)，患者聽(tīng)著(zhù)，就完事了，想當然的認為患者聽(tīng)完就會(huì )記住了。

解決辦法——執行口頭醫囑法：讓患者或家屬像護士執行口頭醫囑那樣，把需要重點(diǎn)強調、掌握的要點(diǎn)，再復述一遍，護士再次確認無(wú)誤后，才算是完成宣教，以達到能讓患者真正理解并記住的目的。

案例二

我們先來(lái)看一份針對某科室護士健康教育的護理質(zhì)量檢查記錄。

存在問(wèn)題：

1、病人不知用藥知識。

2、病人不知責任護士、護士長(cháng)。

3、患者健康教育不到位。

缺陷分析：

1、護士工作責任心不強。

2、健康教育制度落實(shí)不到位。

3、護士長(cháng)督查力度不夠。

整改措施：

1、加強護士責任心的教育。

2、認真落實(shí)健康教育制度。

3、護士長(cháng)加大督查力度。

而被檢查的科室和護士卻很委屈，健康教育我們明明每天都在做啊，可是患者有的年紀大了，說(shuō)了幾遍，問(wèn)他們記住了嗎？當時(shí)說(shuō)是記住了，可過(guò)了幾天，上面檢查時(shí)再問(wèn)，他們有的又忘了，還有，有的病人就是記不住，也不能光怨我們護士??？

支 招

解決方法——反問(wèn)式強化，使用提問(wèn)的方式，反問(wèn)患者，讓患者說(shuō)出他們自己的理解和看法，以檢測患者和家屬有沒(méi)有真正明白護理人員交待的內容，同時(shí)也是再次強化。

案例三

護士點(diǎn)點(diǎn)：有時(shí)是我們的護士長(cháng)檢查的方法不妥，比如健康教育的質(zhì)控，我們護士長(cháng)詢(xún)問(wèn)的方法就不正確，去詢(xún)問(wèn)病人藥物的作用、副作用，病人說(shuō)不出就是護士宣教不到位。試想，我們的護士可能包括我們自己對藥物知識的掌握也有不全面的地方，病人才在你醫院住幾天，就能知道所用藥物的作用、副作用那是不可能、也不現實(shí)的，他們畢竟是到醫院來(lái)求醫的病人，是來(lái)治病，不是來(lái)背藥物作用的。

改進(jìn)

改變固有的評價(jià)方式：換一種詢(xún)問(wèn)方法，就能得到另一種結果。比如，有的患者輸的是頭孢哌酮鈉，如果直接問(wèn)病人頭孢哌酮鈉的副作用有哪些？病人就可能答不上，但如果問(wèn)輸這種藥使用后在多長(cháng)時(shí)間內不能飲酒您知道嗎？我們的護士告知了沒(méi)有？那病人一定能答出：“知道知道，醫生護士都交待了?！?/p>

所以說(shuō)，檢查人員對健康教育評價(jià)標準的理解很重要，檢查方法、溝通技巧也很重要。

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