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近日，我院呼吸與危重癥醫學(xué)二科在與二科的默契配合下順利完成2例全麻下經(jīng)硬質(zhì)支氣管鏡的氣道內腫瘤消融術(shù)，解除患者中心氣道梗阻，立竿見(jiàn)影地緩解患者的呼吸困難。

張黎川主任（右二）王慶輝副主任（左一）

病例一

70歲的苗大爺，已經(jīng)間斷咳嗽半年了，并未在意，近1個(gè)月感胸悶明顯，輕微活動(dòng)即感呼吸困難。來(lái)我院行胸部CT發(fā)現右主支氣管及分支氣管內腫物惡性不能除外，這可把苗大爺的家人急壞了。

胸部CT可見(jiàn)右側主支氣管幾乎完全阻塞

張黎川主任詳細了解病史后，建議完善硬鏡+電子支氣管鏡檢查，術(shù)中我們看到菜花樣腫物幾乎完全阻塞右中間支管腔，表面粗糙，自熒光支氣管鏡顯示新生物呈粉紅色（惡性腫瘤？），經(jīng)激光、氬等離子凝固術(shù)（APC）等治療后，見(jiàn)右中葉及下葉氣管開(kāi)口充分暴露，大爺的氣道梗阻解除了，呼吸終于順暢了，且出血量極少，更令人欣喜的是術(shù)后的病理結果符合腺鱗混合性狀瘤，這是一種非常罕見(jiàn)的肺部良性腫瘤，通過(guò)手術(shù)完整切除可以治愈，很少有復發(fā)和轉移。這回苗大爺和家人終于放心了。

病例二

另一位是70歲的王大爺，反復咳嗽咳痰3個(gè)多月，近5天出現痰中帶鮮紅色血，看到痰中的鮮血大爺非常擔心，趕緊來(lái)到醫院尋求幫助，因為患者有高血壓、冠心病等基礎疾病，在與二科做了充分的術(shù)前評估，與患者家屬充分溝通后，張黎川主任帶領(lǐng)團隊為患者行了硬鏡+電子支氣管鏡檢查，術(shù)中看到新生物幾乎完全阻塞右總支管腔，NBI模式見(jiàn)新生物表面血供豐富，經(jīng)電圈套、冷凍等治療后，見(jiàn)右中葉及下葉開(kāi)口充分暴露。術(shù)中患者的指脈氧即從術(shù)前的89%升為98%，呼吸困難得到明顯改善。

左圖：治療前 右圖：治療后

術(shù)后復查胸部CT見(jiàn)右總支氣管內軟組織密度影范圍明顯減??；術(shù)后病理提示鱗癌。氣道梗阻的解除為患者后續的腫瘤治療爭取了更多的時(shí)間與機會(huì )。

近年來(lái)，隨著(zhù)介入呼吸病學(xué)技術(shù)在我國的迅速發(fā)展和廣泛應用，硬鏡應用的優(yōu)勢逐漸顯現，而選擇適當的介入治療技術(shù)可使氣道狹窄患者獲得良好效果。

支氣管鏡下腫瘤消融術(shù)是行之有效的微創(chuàng )治療技術(shù)之一，可快速、安全、有效地去除腫瘤組織，通暢管腔，對緩解呼吸困難有著(zhù)立竿見(jiàn)影的效果，為后期腫瘤的綜合治療贏(yíng)得機會(huì )與時(shí)間，成為中心氣道腫瘤的利刃。

如果您或家人出現反復胸悶、咳嗽、咳痰或痰中帶血，建議盡早到醫院就診，希望我們呼吸介入診治水平的不斷提高，先進(jìn)設備的不斷引入，能夠更好地為濱城人民的健康保駕護航！