種牙：我選兩千的，還是兩萬(wàn)的？

專(zhuān)家：“一分錢(qián)一分貨”，太便宜的小心各種隱患;種牙后并非一勞永逸，還需小心維護

如今，種植牙廣告鋪天蓋地，價(jià)格也是千差萬(wàn)別，從2000多元到2萬(wàn)多元都有，我們該如何選擇?還有，“我有糖尿病能種牙嗎?”“聽(tīng)說(shuō)種牙后就不能做核磁共振了，那我要是得了某種病必須做核磁共振，是否一定要摘掉牙齒?”……在日前舉辦的國際口腔種植學(xué)會(huì )(ITI)第五屆中國研討會(huì )上，記者就這些問(wèn)題采訪(fǎng)了中國醫學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫院口腔種植中心主任、首席專(zhuān)家宿玉成教授和廣東省口腔醫院副院長(cháng)、口腔種植中心主任醫師周磊教授，一起來(lái)聽(tīng)聽(tīng)他們怎么說(shuō)。

文/廣州日報記者馮馮

專(zhuān)家釋疑：

種植牙

對核磁共振影響不大

種植牙指的是一種以植入骨組織內的下部結構為基礎來(lái)支持、固位上部牙修復體的缺牙修復方式。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是通過(guò)植入金屬種植體，然后再帶上牙冠來(lái)完成的。

有患者聽(tīng)說(shuō)，做了種植牙后就不能做核磁共振了，因此顧慮重重：“以后我如果得了某種重病必須做核磁共振，是不是得先摘掉種植牙?”

宿玉成教授表示，患者覺(jué)得不能做核磁共振的疑慮主要出于兩個(gè)方面，一是金屬材料干擾核磁共振，二是可能產(chǎn)生偽影。其實(shí)，種植牙中的種植體(即人工牙根)所用的材質(zhì)是純鈦，鈦是目前所知生物相容性最好的金屬，而且是無(wú)磁性金屬，在很大的磁場(chǎng)中也不會(huì )被磁化，所以種植體本身對核磁共振檢查是沒(méi)有影響的。

對核磁共振檢查有可能造成影響的是種植體上部的假牙，目前常用的種植體假牙修復材料有全瓷和金屬烤瓷兩大類(lèi)。全瓷材料為非金屬，對核磁共振檢查沒(méi)有任何影響，而金屬烤瓷牙則因金屬種類(lèi)的不同對核磁共振檢查成像有不同程度的干擾。那么如果用的是金屬烤瓷牙，是不是在做核磁共振檢查時(shí)一定要先摘除呢?“不需要。”宿玉成介紹，金屬烤瓷牙一般使用的是金、鈦、鈦鋯、鉭，這些都是惰性金屬，不會(huì )吸收能量，也不會(huì )對身體造成傷害，只是對修復體周?chē)欢ǚ秶鷥鹊某上裥纬筛蓴_。但如果我們所要檢查的部位不是在金屬修復體的附近，即牙齒旁邊，就不會(huì )影響到疾病的診斷，也就不需要拆除修復體。

還有一些有基礎疾病的老年缺牙患者，如患有糖尿病等，擔心疾病會(huì )影響傷口愈合，因此不敢種牙。宿玉成教授表示，糖尿病只是種植牙的相對禁忌癥，并不是影響種植治療的絕對禁忌癥。在血糖比較高沒(méi)降下來(lái)的時(shí)候確實(shí)不能種牙，但只要把血糖控制到正常范圍就可以種了。隨著(zhù)技術(shù)的進(jìn)步，鈦鋯合金親水表面種植體，減少創(chuàng )傷、能更快愈合，是糖尿病患者的不錯選擇。

專(zhuān)家提醒：

種牙后并非一勞永逸 小心并發(fā)癥

隨著(zhù)大眾對種植成功率預期值的日益增高，如何避免并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)生后的處理開(kāi)始吸引越來(lái)越多的醫生和患者的關(guān)注。

“種牙后并非一勞永逸，還必須做好維護保養，否則各種并發(fā)癥就會(huì )找上門(mén)。”周磊介紹，口腔種植修復治療的并發(fā)癥由發(fā)生的時(shí)間可分為種植手術(shù)期、種植骨結合期以及種植修復治療后，修復后并發(fā)癥常見(jiàn)的主要是機械并發(fā)癥及生物學(xué)并發(fā)癥。前者主要是由硬件本身導致的，如種植體裂了、斷了等;后者則主要與病人自身的代謝有關(guān)，或者后期對種植牙的保養維護有關(guān)。

“生物學(xué)并發(fā)癥的處理目前在臨床上仍是一個(gè)難題，治療效果不是很理想，因此最好的處理方案就是提早預防。”周磊介紹，臨床上最常見(jiàn)的生物學(xué)并發(fā)癥是種植體周?chē)缀头N植體周?chē)つぱ?，關(guān)于發(fā)病率目前國內沒(méi)有準確的統計數據，但在歐美有報道稱(chēng)，種植體周?chē)椎陌l(fā)病率約為20%，種植體周?chē)つぱ椎陌l(fā)病率為40%以上。抽煙、口腔長(cháng)期清潔不當等，都會(huì )增加種植體周?chē)缀头N植體周?chē)つぱ椎陌l(fā)病率。

周磊介紹，種植體周?chē)つぱ紫鄬^好治療，因為它沒(méi)有涉及到骨，如果此時(shí)不重視不及時(shí)治療，發(fā)展下去就會(huì )引起骨的吸收，導致種植體周?chē)?，此時(shí)治療起來(lái)就會(huì )非常棘手。“因此預防并發(fā)癥的關(guān)鍵是定期保養、長(cháng)期維護，一般要求種牙后半年到一年就要去醫院保養一次。有報道顯示，如果做好口腔維護保養，發(fā)生種植體周?chē)つぱ椎谋嚷蚀蟾攀?%，但如果做不好維護，發(fā)生比率則大幅上升到40%以上。”周磊說(shuō)。

專(zhuān)家解讀：

種牙價(jià)格主要取決于四方面

如今種植牙廣告鋪天蓋地，價(jià)格更是千差萬(wàn)別，低的才2000多元一顆，高的2萬(wàn)多元，差異這么大，我們究竟該怎樣選擇呢?

周磊教授介紹，種植牙的價(jià)格主要取決于四個(gè)方面：材料成本、服務(wù)人員的技術(shù)收費、服務(wù)機構硬件設施以及種植手術(shù)本身的難度。

1.材料成本

“種植體畢竟屬于高科技產(chǎn)品，所謂‘一分錢(qián)一分貨’，使用的材料不一樣，價(jià)格自然就會(huì )有區別，就像法拉利和夏利，明擺著(zhù)使用的材料不同，價(jià)格當然相差很大。”周磊詳細解釋說(shuō)，某種種植體品牌的價(jià)格差別主要來(lái)自于三方面：原材料的品質(zhì)、加工質(zhì)量(精度、嚴格的檢測體系等)以及品牌。有的種植體品牌已經(jīng)經(jīng)過(guò)多年的臨床應用，成功率等方面已經(jīng)有較多的證據，在業(yè)界口碑好，這也是影響品牌定價(jià)的因素。

2.服務(wù)人員的技術(shù)收費

這部分費用在公立醫院會(huì )有一個(gè)相對統一的收費標準，比如手術(shù)費、消毒費、麻醉費等，但這些費用在一些民營(yíng)機構有一定的靈活性，醫院可以根據醫生的資質(zhì)自行定價(jià)收費。

3.服務(wù)機構的硬件設施

這主要體現在服務(wù)機構的消毒設備、麻醉設備、手術(shù)設備上，提供的硬件品質(zhì)越高，收費就會(huì )相應有提升。這部分收費在一些民營(yíng)機構也有差別。

4.種植手術(shù)本身的難度

這個(gè)是由患者個(gè)體的口腔狀況決定的，有的患者口腔狀況很好，只需要植入種植體就可以了，那么收費就會(huì )相對便宜;有的患者口腔狀況很差，要治療牙周炎，要植骨……如果同時(shí)要做四五個(gè)手術(shù)才能完成種植治療，那么費用就會(huì )相對昂貴。

“種植牙修復失牙是個(gè)‘錦上添花’的事情，因此患者可以根據自己的身體情況、經(jīng)濟能力來(lái)選擇醫療機構及種植體品牌。選擇種植體品牌就像買(mǎi)車(chē)一樣，同樣都能使用，但不同品牌就有不同的價(jià)格。

需要提醒的是，以上四方面導致目前種植牙治療價(jià)格偏高，如果一味追求低價(jià)，則有可能在以上四個(gè)因素中降低標準，給治療帶來(lái)一些隱患。”周磊介紹，一般在公立醫院，醫生會(huì )推薦經(jīng)過(guò)長(cháng)期臨床驗證的種植系統，價(jià)格也相對透明。他建議，如果經(jīng)濟條件允許，盡量選擇一些知名品牌種植體。“西醫講究循證醫學(xué)證據，一些知名品牌種植體，已經(jīng)經(jīng)過(guò)了幾十年的檢驗，得到了種植醫生的一致公認，相對比較可靠。”周磊說(shuō)。