給病人腫瘤定位 醫生邊“聊天”邊做開(kāi)顱手術(shù)

腦中長(cháng)瘤出現“命名障礙”

王平(化名)是安徽人，今年52歲。大概10個(gè)月前，她就開(kāi)始出現頭痛的癥狀，時(shí)好時(shí)壞。接下來(lái)的狀況，讓她和家人很崩潰。明明聽(tīng)到別人在跟自己說(shuō)話(huà)，卻無(wú)法聽(tīng)懂，回答也語(yǔ)無(wú)倫次，別人拿了一支筆，她怎么也想不起來(lái)叫什么，只知道那是寫(xiě)字用的。難道是老年癡呆提前?到醫院檢查才發(fā)現王平腦子里長(cháng)了個(gè)大瘤子，壓迫到了語(yǔ)言中樞。

手術(shù)過(guò)程中把她叫醒數數

為王平主刀的是南京總醫院神經(jīng)外科主任醫師馬馳原，人的大腦目前只有大致的分區，哪一塊管運動(dòng)、哪一塊管語(yǔ)言每個(gè)人都可能有差異。王平這種情況，以前手術(shù)醫生只能模糊定位，即便最后腫瘤切除了，患者術(shù)后也極有可能變成了啞巴或癱瘓。所以，馬馳原為王平進(jìn)行的是“術(shù)中喚醒”手術(shù)。

“王平，快醒醒!”記者看到手術(shù)錄像，病人躺在手術(shù)臺上，頭顱已經(jīng)打開(kāi)，該院麻醉科副主任醫師劉健輕輕拍打王平，并在喊她的名字，王平清醒后，被要求按順序數數字：1、2、3、4、5、6……一張張卡片被放在王平面前，讓她認出卡片上畫(huà)的是什么，劉健跟王平“有一搭沒(méi)一搭”地聊天。

在這個(gè)過(guò)程中，馬馳原使用微弱的電流刺激腫瘤和正常腦組織的邊界，如果電極刺激到正常語(yǔ)言功能區了，王平的數數、說(shuō)話(huà)自己就暫停了?？恐?zhù)這個(gè)方法，醫生精準定位出腫瘤區域，這樣就可以最大程度地切除腫瘤，還可以最大程度的保護患者功能區域的腦組織。另外一例患者的腫瘤長(cháng)到了運動(dòng)區域，也是用這種方式保住了運動(dòng)區域的腦部。

醒著(zhù)做手術(shù)，患者也能不疼

南京總醫院麻醉科副主任醫師劉健告訴記者，一般來(lái)說(shuō)，術(shù)中喚醒大約需要3分鐘到1個(gè)小時(shí)。這是在頭顱打開(kāi)之后進(jìn)行的，腫瘤切除過(guò)程就是在這個(gè)清醒的狀態(tài)進(jìn)行的。這對麻醉醫生的要求很高?；颊唠m然醒著(zhù)，但并不會(huì )感到疼痛。其實(shí)頭部的疼痛來(lái)自頭皮、硬膜、腱膜，腦組織是沒(méi)有疼痛感的，在正式切除之前，需要給這些部位進(jìn)行局部麻醉，另外，在蘇醒過(guò)程中，也是給患者一定的鎮定劑。

馬馳原還告訴記者，這個(gè)手術(shù)的風(fēng)險極高，但是極大程度上保證了患者的功能，患者的生活質(zhì)量得到了保障。