小兒發(fā)熱咽痛淋巴結腫大警惕傳染性單核細胞增多癥

發(fā)燒、咽痛是小兒很常見(jiàn)的癥狀。遇到孩子出現這些癥狀，不少家長(cháng)往往會(huì )聯(lián)想到感冒、急性扁桃體炎等常見(jiàn)病。專(zhuān)家提醒，如果按這種思路治療卻不見(jiàn)好轉，而且頸部尤其是頸后還摸到淋巴結腫大，就該及時(shí)就醫，考慮排查傳染性單核細胞增多癥的可能。

佳佳前幾天老喊嗓子疼，還伴有發(fā)燒，一開(kāi)始爸爸媽媽以為她是扁桃體發(fā)炎了，只要吃點(diǎn)藥控制炎癥就沒(méi)事。但治療效果不佳，不得不去醫院檢查。經(jīng)過(guò)仔細地檢查，醫生發(fā)現佳佳除了發(fā)熱、咽部和扁桃體處有明顯的充血腫脹外，頸部還可摸到腫大的淋巴結，血涂片檢查發(fā)現她的淋巴細胞異常，最后確診為傳染性單核細胞增多癥。病因查明后，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的住院治療，佳佳終于痊愈出院了。

傳染性單核細胞增多癥到底是怎么回事?

廣東省婦幼保健院兒科主任醫師李增清介紹，這是由EB病毒感染所致的一種急性感染性疾病。EB病毒進(jìn)入口腔，感染咽扁桃體和口腔上皮細胞，并對其造成破壞，出現咽部紅腫、扁桃體內含有白色的分泌物等，還可伴有發(fā)熱、局部淋巴結受累腫大，頸部尤其是頸部后可摸到有淋巴結腫大，另外還有肝脾大、皮疹等多樣化的癥狀，常易被誤診。特別是嬰幼兒在感染后經(jīng)常沒(méi)有典型的表現，給診斷治療帶來(lái)一定的困難。

如何判斷寶寶是否患上了傳染性單核細胞增多癥?李增清分析說(shuō)，如果寶寶發(fā)燒，同時(shí)咽喉部不適，爸爸媽媽不妨摸一摸其脖頸處有無(wú)淺表的淋巴結腫大。如果有淋巴結腫大，要及時(shí)帶孩子到醫院就診。一般血常規檢查如果發(fā)現有異常淋巴細胞，血清中出現噬異凝集試驗陽(yáng)性和EB病毒特異性抗體檢測陽(yáng)性，可幫助診斷。

李增清提醒說(shuō)，傳染性單核細胞增多癥雖然是一種自限性的疾病，即病毒入侵后，人體能夠通過(guò)自身免疫與之搏斗后打敗病毒而獲得康復。由于每個(gè)人的免疫力不同，有時(shí)處理不及時(shí)可使病情加重，引發(fā)肝炎、心肌炎等并發(fā)癥。所以，孩子一旦確診為傳染性單核細胞增多癥，要及時(shí)接受規范治療。

目前對傳染性單核細胞增多癥無(wú)特效療法，臨床主要以對癥治療為主。在遵醫囑進(jìn)行抗病毒治療的同時(shí)，家長(cháng)還要特別注意加強孩子口腔的護理?？谇火つび衅茡p的患兒可每天都用生理鹽水漱口，在飲食上以流質(zhì)或半流質(zhì)、清淡、易消化的食物為主，退燒后再給予高蛋白、高纖維素飲食，以補充能量。由于患兒多有肝脾腫大的癥狀，要注意避免與腹部接觸的運動(dòng)，以免造成脾破裂。一旦發(fā)生脾破裂時(shí)，應立即輸血并手術(shù)治療?；純涸诎Y狀緩解后仍需隨訪(fǎng)3~6個(gè)月。特別是肝脾腫大、淋巴結腫大遲遲不消退的患兒更需要及時(shí)復診。