取消藥品加成需防“堤內損失堤外補”

日前，中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳轉發(fā)了《國務(wù)院深化醫藥衛生體制改革領(lǐng)導小組關(guān)于進(jìn)一步推廣深化醫藥衛生體制改革經(jīng)驗的若干意見(jiàn)》?！兑庖?jiàn)》提出，破除以藥補醫，建立健全公立醫院運行新機制，所有公立醫院取消藥品加成。(11月9日《長(cháng)江日報》)

取消藥品加成是大趨勢，不過(guò)，醫改的大方向應該是降低群眾看病負擔，而不能僅僅是一場(chǎng)存量博弈，警惕變著(zhù)法子將取消的藥品加成部分一股腦地轉嫁到其他名義之下。鑒于當下醫療機構存在的現實(shí)情況，取消藥品加成必須采取相應的配套措施，謹防“按下葫蘆浮起瓢”。

從某種程度上講，取消藥品加成只是切斷了醫院收入和藥品銷(xiāo)售的關(guān)系，但“醫生多賣(mài)藥，藥企送回扣”的鏈條并沒(méi)有完全斬斷，醫生仍有多賣(mài)藥開(kāi)大處方的動(dòng)力。因此，要想徹底破除以藥補醫，必須堅決杜絕藥品回扣。一方面要“關(guān)后門(mén)”，嚴肅查處醫生收取回扣行為，認真治理醫療領(lǐng)域商業(yè)賄賂，提高違法成本。另一方面要“開(kāi)前門(mén)”，加強對醫務(wù)人員的長(cháng)期激勵，建立科學(xué)合理的薪酬分配機制，充分體現崗位的技術(shù)含量、風(fēng)險、貢獻等。

取消藥品加成后，醫療服務(wù)價(jià)格到底該怎么調，調多少合適，是一個(gè)現實(shí)問(wèn)題。此次《意見(jiàn)》只是提出，“統籌考慮當地政府確定的補償政策，精準測算調價(jià)水平，同步調整醫療服務(wù)價(jià)格”。物價(jià)部門(mén)應依法進(jìn)行成本監審，組織價(jià)格聽(tīng)證，讓公眾參與進(jìn)來(lái)，促進(jìn)價(jià)格決策民主化、科學(xué)化。

一言蔽之，只要醫院趨利性不變，醫藥價(jià)格改革都會(huì )變成“堤內損失堤外補”，最終還是轉嫁到患者頭上。醫改最根本的是要保證公立醫院公立，提高公立醫院公益性。各級政府必須加大財政投入，為醫院的健康發(fā)展提供強大的資金保障，使得醫務(wù)人員的注意力從創(chuàng )收謀利回歸到治病救人的本旨，從而減少過(guò)度醫療，實(shí)現醫患雙贏(yíng)。