嬰兒大動(dòng)脈“搭錯線(xiàn)” 醫生妙手“重排”8小時(shí)

日前，南京兒童醫院心臟外科專(zhuān)家團隊為一名出生僅15小時(shí)的復雜危重先天性心臟病患兒實(shí)施了心臟畸形矯治手術(shù)。據悉，這是該院歷史上年齡最小的心臟手術(shù)患兒。對一個(gè)出生僅十幾個(gè)小時(shí)的嬰兒來(lái)說(shuō)，心臟像豆腐一樣非常脆嫩，冠狀動(dòng)脈細如絨線(xiàn)，醫生妙手忙活了8小時(shí)，成功完成血管重新“排布”，孩子也逐漸恢復了正常。

患者

剛出生的二寶

疑患先心病

遙遙(化名)是家中的二胎寶寶，母親雖然已37歲，但在孕前及產(chǎn)檢中未發(fā)現異常。大寶出生時(shí)也很健康，今年已經(jīng)7歲了。因而，當遙遙被確診為先天性心臟病時(shí)，家人都表示難以置信。

根據男嬰的父親描述，遙遙于7月8日凌晨4點(diǎn)多出生，出生后臉色發(fā)青，呼吸很急促。當地醫院的醫師馬上就給孩子進(jìn)行了氣管插管，上了呼吸機，不過(guò)孩子的情況沒(méi)有好轉，醫生懷疑孩子患有先天性心臟病，當即與南京兒童醫院新生兒醫療中心取得聯(lián)系，該院即時(shí)啟動(dòng)新生兒轉運系統，通過(guò)綠色通道立即安排了患兒住院。

大動(dòng)脈“搭錯線(xiàn)”，危在旦夕

8日中午，遙遙到達南京兒童醫院新生兒醫療中心，經(jīng)過(guò)專(zhuān)家會(huì )診，最終遙遙被確診患有先天性心臟病，存在先天性大動(dòng)脈轉位、動(dòng)脈導管未閉、房間隔缺損等一系列問(wèn)題，隨后患兒被轉入小兒心胸外科，準備接受根治手術(shù)。

先天性大動(dòng)脈轉位是一種非常復雜的先天性心臟病，主要是由于嬰兒的主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈與左右心室的連接錯位，正常情況下主動(dòng)脈連接左心室，肺動(dòng)脈連接右心室，但該名患兒的主動(dòng)脈連接了右心室，肺動(dòng)脈連接左心室。形象點(diǎn)說(shuō)，就是人體中兩根最主要的血管“搭錯線(xiàn)”了，進(jìn)而導致機體氧交換不能實(shí)現，隨時(shí)會(huì )有生命危險。

更令人擔憂(yōu)的是，兒童醫院接診的這名患兒情況更為復雜，除了大動(dòng)脈轉位外，還伴有單根冠狀動(dòng)脈畸形及狹窄，導致了嬰兒心肌的嚴重供血不足。

奮戰8小時(shí)，完成血管“大挪移”

心臟外科主任莫緒明教授組織術(shù)前討論，并迅速制定了全面詳盡的手術(shù)方案。手術(shù)從7月8日晚7點(diǎn)40分開(kāi)始，此時(shí)距離遙遙出生僅15個(gè)小時(shí)多。從主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈位置的糾正，到冠狀動(dòng)脈的拓寬再移植，在麻醉醫生、體外循環(huán)灌注師的鼎力配合下，外科專(zhuān)家縫合數百針。由于寶寶每一根血管都非常細小，每個(gè)步驟都需要極大的耐心和細心。

手術(shù)一直持續到第二天凌晨3點(diǎn)，遙遙的心臟終于像正常嬰兒一樣跳動(dòng)了，其它生命體征也慢慢恢復正常。

當然，手術(shù)結束只是過(guò)了第一關(guān)，在其后的搶救過(guò)程中，患兒又分別闖過(guò)了出血關(guān)、感染關(guān)、器官衰竭關(guān)等一系列難關(guān)。如今遙遙已經(jīng)順利出院。據介紹，如果恢復得好，以后他和正常孩子將沒(méi)有什么兩樣。

個(gè)案背后

“二胎潮”可能帶來(lái)一波“先心病潮”

莫緒明教授指出，雖然目前產(chǎn)檢的普及程度越來(lái)越高，很多先心病胎兒能夠被盡早發(fā)現，但仍有一部分復雜的先心病無(wú)法診斷。而隨著(zhù)“二胎政策”的實(shí)施，“二胎潮”即將全面來(lái)臨，加之二胎媽媽的年齡普遍較大，孕期和分娩過(guò)程中的風(fēng)險增加，進(jìn)一步加大了新生兒先心病的數量和幾率，甚至可能帶來(lái)一波“先心病潮”。對于兒童心臟外科的醫生來(lái)說(shuō)，這將會(huì )帶來(lái)很多新的挑戰。

不過(guò)，大家可略微寬心的是，近年來(lái)醫療技術(shù)不斷進(jìn)步，先心病不再是絕癥，95%的先心病患兒可以和正常兒童一樣工作、學(xué)習、生育。