網(wǎng)傳嗎丁啉會(huì )引發(fā)猝死 專(zhuān)家：短期小劑量問(wèn)題不大
《緊急通知!這個(gè)藥會(huì )引發(fā)猝死，在美國被限制服用，中國人居然把它當常備藥!》——昨天微信熱轉的一篇文章，讓很多人捏了把汗。這篇文章中提到的常備藥，就是大家很熟悉的嗎丁啉。“胃動(dòng)力不足，找嗎丁啉幫忙”，作為緩解胃脹的明星非處方藥，嗎丁啉真有如此危險嗎?昨天，南京多家醫院均表示，未收到過(guò)因為嗎丁啉而引發(fā)心臟問(wèn)題的患者。專(zhuān)家認為，短期、小劑量服用嗎丁啉，問(wèn)題并不大。
嗎丁啉“傷心”病例很罕見(jiàn)
嗎丁啉其實(shí)是商品名，在促進(jìn)腸胃動(dòng)力的多潘立酮藥物中，它是最為知名的一個(gè)。在昨天熱轉的微信文章中，以嗎丁啉為代表的多潘立酮片被提示有包括心律失常、心臟驟停、猝死在內的嚴重不良反應。記者昨天詢(xún)問(wèn)了南京幾家三甲醫院消化科醫生，他們均表示醫院并沒(méi)有監測到因為服用嗎丁啉而心臟出問(wèn)題的患者。
江蘇省中西醫結合醫院消化科副主任醫師奚肇宏告訴記者，在臨床上，嗎丁啉造成嚴重的心臟問(wèn)題很罕見(jiàn)，更多的副作用集中在痙攣、震顫等一些肢體癥狀，因為服藥后催乳素水平升高，一些患者還會(huì )出現泌乳或是男性乳房發(fā)育的情況。但這也是在長(cháng)期、大量服藥的情況下才容易出現的。
記者注意到，在嗎丁啉的藥品說(shuō)明書(shū)上，也有“心臟病患者、心律失常以及接受化療的腫瘤患者應用時(shí)需慎重，有可能加重心律紊亂”的提醒。奚肇宏表示，藥物有副作用，其實(shí)是很常見(jiàn)的情況，任何藥物都會(huì )有副作用，只是幾率大小和嚴重程度不一樣而已。藥品嚴重的副作用，通常是比較罕見(jiàn)的，大家要有警醒，但也不用過(guò)分害怕。
服用應短時(shí)間、小劑量
幾家三甲醫院藥劑師告訴記者，醫學(xué)上關(guān)注多潘立酮片與心臟的關(guān)系，至少已經(jīng)有十多年時(shí)間。2014年，歐盟發(fā)布對多潘立酮藥物的風(fēng)險提示、建議限用多潘立酮藥物時(shí)，國內媒體也曾有過(guò)討論。
奚肇宏也告訴記者，國內并非沒(méi)有因為副作用而“下架”藥物的先例。同樣是胃腸促動(dòng)力藥物西沙比利，因為心動(dòng)過(guò)速的嚴重不良反應更為明確，國家藥監部門(mén)在2000年宣布藥店停售該藥，目前西沙比利已經(jīng)徹底退出了市場(chǎng)。
考慮到嗎丁啉在臨床上時(shí)間很長(cháng)，并且監管部門(mén)也沒(méi)有發(fā)布“禁令”，所以醫生們還是傾向認為嗎丁啉并不是不能服用，但是要盡量短時(shí)間、小劑量，并且按醫囑來(lái)服用。
不止嗎丁啉，很多家中常備藥，都不能當做日常保健藥般無(wú)止境地服用。
緩解腹脹，散步才是首選
據了解，作為非處方藥，醫院開(kāi)出的嗎丁啉并不多，多數都是患者直接從藥店購買(mǎi)的。目前胃藥更新很快，嗎丁啉在臨床上用得已經(jīng)沒(méi)有以前多了。作為甲類(lèi)非處方藥，本應在藥店執業(yè)藥師指導下購買(mǎi)服用，但這條規定能執行的也并不多，因此很容易出現濫用的情況。
奚肇宏建議，如果真是胃脹、腹脹的情況，可以先通過(guò)散步等適度運動(dòng)來(lái)改善胃動(dòng)力，也可以在飲食上注意一些，少吃油膩食物，吃一點(diǎn)山楂片等幫助消化的食物，如果還是改善不了，那么吃一兩次胃動(dòng)力藥，一般也不會(huì )出什么問(wèn)題。另外要注意的是，如果腹脹的情況很長(cháng)時(shí)間不改善的話(huà)，也需要到醫院進(jìn)行詳細的檢查。這是因為腹脹是消化道疾病的一種非特異性表現，很多疾病都會(huì )表現出腹脹的癥狀。
多提醒一點(diǎn)
嗎丁啉和很多藥物“犯沖”
醫生提醒，因為老年人心臟問(wèn)題多，所以并不建議服用嗎丁啉等多潘立酮藥物來(lái)增加胃動(dòng)力，此外，孕婦要慎用、哺乳期婦女服用該藥時(shí)也建議停止哺乳。由于該藥主要在肝臟代謝，所以肝功能損傷患者也要慎用。
同時(shí)，多潘立酮還與很多藥品“犯沖”，比如它會(huì )使鏈霉素的療效降低，使得胃粘膜保護劑在胃內停留的時(shí)間縮短，難以形成保護膜，所以不宜與這兩類(lèi)藥物聯(lián)用;安定類(lèi)藥物與多潘立酮聯(lián)用時(shí)也可引起運動(dòng)障礙等癥狀;胃腸道出血患者服用藥物會(huì )加重癥狀，產(chǎn)生危險等——正因為有如此多注意事項，才建議患者一定要遵醫囑。
