子宮腫瘤“爬進(jìn)”心臟 上海專(zhuān)家成功切除蛇形靜脈平滑肌瘤

子宮肌瘤跑出子宮，沿著(zhù)靜脈一直“爬”進(jìn)心臟，盤(pán)踞了半個(gè)心臟。上海市第一人民醫院1日披露，該院接診了這樣一位離奇的“靜脈平滑肌瘤病”患者。醫院方面介紹，這枚“會(huì )爬“的腫瘤由子宮至生殖靜脈、髂靜脈-下腔靜脈-右心房-右心室侵襲性生長(cháng)，病例十分罕見(jiàn)，全世界公開(kāi)報道病例數尚不足100例。

經(jīng)該院心外科、婦科、普外科、麻醉科、放射科、血管外科、病理科等科室多科合作，歷經(jīng)5個(gè)小時(shí)，終于為患者摘除了這枚長(cháng)達20余厘米，形似長(cháng)蛇的腫瘤。

患者吳女士(化名)今年40歲，8個(gè)月前因患子宮肌瘤在外省市醫院接受了子宮肌瘤挖除術(shù)。一周前，吳女士在復查時(shí)發(fā)現子宮旁又出現占位，同時(shí)心超檢查發(fā)現右心房及右心室內也有腫物隨心臟活動(dòng)擺動(dòng)。于是，吳女士來(lái)到市一醫院心外科就診。

通過(guò)心臟超聲，醫生發(fā)現了一個(gè)奇怪的現象：腫瘤似乎不是孤立的長(cháng)在心室里，而是從腹部“爬”上來(lái)的。為進(jìn)一步確診，吳女士又接受了CT血管造影術(shù)、磁共振靜脈造影和PET-CT檢查。結果出乎意料，吳女士與心臟連接的下腔靜脈也存在腫物，且腫物向下一直延伸到子宮。整個(gè)腫瘤猶如一條蜿蜒的長(cháng)蛇，由子宮至生殖靜脈、髂靜脈、下腔靜脈，進(jìn)而侵襲右心房與右心室，跨越了盆腔、腹腔、胸腔，全長(cháng)達20多厘米。

據市一醫院心外科主任袁忠祥教授介紹，吳女士所患的是“靜脈平滑肌瘤病”，腫瘤發(fā)端在子宮，通過(guò)子宮靜脈進(jìn)入了卵巢靜脈與髂靜脈，隨著(zhù)回流到心臟的血液進(jìn)入下腔靜脈，進(jìn)而經(jīng)過(guò)三尖瓣侵襲右心房及右心室。“由于腫瘤幾乎占滿(mǎn)了靜脈，血液只能沿著(zhù)血管壁與腫瘤的夾縫流淌，極易阻礙血液循環(huán)，發(fā)生暈厥甚至猝死。”袁忠祥教授說(shuō)道，“靜脈平滑肌瘤本身是一種良性病變，像吳女士這樣生長(cháng)到侵入右心房與右心室的實(shí)在不多，必須立刻進(jìn)行手術(shù)”。

鑒于病情的復雜性，醫院組織了心外科、婦科、等多學(xué)科會(huì )診并制定手術(shù)方案?；颊叩哪[瘤阻塞了腔靜脈，影響體外循環(huán)插管，子宮及盆腔病變范圍較廣泛，手術(shù)治療十分困難。手術(shù)中，多個(gè)學(xué)科共同配合，切開(kāi)患者的子宮、髂總靜脈、下腔靜脈和心臟，將這條路線(xiàn)中的腫瘤全部清除干凈。最終，醫生剝離并取出的腫瘤超過(guò)20厘米。

目前患者各項生命體征平穩，已轉入普通病房。