患者呼吁將乙肝納入醫保門(mén)診報銷(xiāo) 醫生建議與普通病種分開(kāi)

央廣網(wǎng)鄭州7月29日消息(記者車(chē)麗 河南臺記者潘語(yǔ)怡)據中國之聲《新聞縱橫》報道，昨天是世界第六個(gè)“世界肝炎日”。當前，肝炎位列我國傳染病發(fā)病數榜首，2015年的發(fā)病人數達到了120多萬(wàn)。其中，乙肝是所有肝炎中最常見(jiàn)的一種，2015年的發(fā)病人數達到93.4萬(wàn)，占肝炎總發(fā)病數的77.6%。

目前，在我國的不少地方，乙肝患者只有在住院治療時(shí)才能通過(guò)醫保報銷(xiāo)治療費用。實(shí)際上，很多乙肝患者并不需要住院治療。為此，8個(gè)省份的乙肝病友代表在“世界肝炎日”的前一天，向多地人社局寄出了信件，在信中建議將乙肝納入門(mén)診醫保報銷(xiāo)范圍。那么，這個(gè)建議是否合理?被采納之后會(huì )不會(huì )給當前的醫保體系帶來(lái)更多的負擔?

就在“世界肝炎日”的前一天，8個(gè)省份的乙肝病友以及乙肝攜帶者代表一起向郵筒里親手投遞了101封建議信。每一封建議信里的結尾都建議該市人力資源和社會(huì )保障局將慢性乙型肝炎和肝硬化列為基本醫療保險門(mén)診特殊病或慢性病病種。倡議者沈先生說(shuō)，目前除了替諾福韋酯之外，其他所有的乙肝藥物都在醫保目錄中。

沈先生說(shuō)：“你只需要一日三餐，口服這個(gè)藥去抗病毒，不需要住院。但是治療乙肝的這幾款藥，需要去住院才能報銷(xiāo)。我們現在推動(dòng)的門(mén)診慢性病，就相當于你去看病拿著(zhù)藥就能給你報銷(xiāo)。”

公益組織億友公益的發(fā)起人雷闖介紹，調查顯示，全國超過(guò)40%的地級市沒(méi)有將乙肝列為門(mén)診慢性病(特殊病、大病)報銷(xiāo)病種，導致乙肝患者只能住院才能申請報銷(xiāo)，而乙肝患者通常不需住院治療。

雷闖介紹成，福建、河南、貴州，和乙肝相關(guān)的醫療正常不配套的情況挺嚴重的。河南鄭州、貴州貴陽(yáng)是省會(huì )城市，即便如此，這些省會(huì )的乙肝都需要住院才能報銷(xiāo)。導致的結果是不少患者不得不自費治療。

目前，我國需用藥的慢性乙型肝炎患者約2000萬(wàn)。慢性乙肝患者需長(cháng)期口服核苷(酸)類(lèi)藥物或注射干擾素進(jìn)行抗病毒治療，從而改善生活質(zhì)量和延長(cháng)存活時(shí)間，否則病情將有逐漸惡化的可能。北京大學(xué)人民醫院副院長(cháng)、北京大學(xué)肝病研究所所長(cháng)魏來(lái)表示，通過(guò)干擾素的治療，有30%的患者可以達到停藥后不復發(fā)。還有70%的患者需要改為口服藥物，長(cháng)期服用才能夠保證對病毒長(cháng)期有效的控制。

河南省鄭州人民醫院肝臟外科副主任醫師張樹(shù)范說(shuō)，像乙肝這樣的傳染病患者鄭州只有兩家特定醫院才能接受，如果把乙肝納入慢性病門(mén)診，普通醫院接受傳染性病人，會(huì )給其他病人造成恐慌情緒。

張樹(shù)范說(shuō)：“乙肝是不能在我們醫院，包括省級三甲醫院比如河醫、省人民醫院都是不能接受的。不把肝炎納入慢性病，有一定的道理。因為乙肝在極急性傳染期是有傳染性的，大夫不害怕，但病人有膽怯心理，會(huì )影響病人的心情。他們會(huì )說(shuō)，你看他們醫院都收治傳染病人，他們都很害怕。”

張樹(shù)范說(shuō)，乙肝納入慢性病門(mén)診醫保報銷(xiāo)范圍，患者吃藥自己掏腰包的比例就會(huì )很小，確實(shí)能給大家帶來(lái)實(shí)實(shí)在在的經(jīng)濟實(shí)惠。他建議，如果以后乙肝能納入慢性門(mén)診，也要和普通病種分開(kāi)接診、發(fā)藥。“納入肯定是好事兒。納入后一定要給他們單獨設個(gè)門(mén)診，別看就三五平方，它那就是開(kāi)藥，但必須把它跟正常的慢性病給隔開(kāi)，不能跟高血壓、糖尿病等慢性病在一個(gè)辦公室。”

2015年，億友公益發(fā)現全國共有74個(gè)地級市職工醫保未將慢性乙型肝炎納入門(mén)診醫療保障范圍，142個(gè)地級市城鎮居民醫保未納入。雷闖介紹，為了規避此情況，不少乙肝患者去醫院“掛床”。

雷闖介紹說(shuō)，所謂的掛床，就是不真正去住院治療，但由于醫保政策必須是住院才報銷(xiāo)，他們會(huì )去掛個(gè)床位?？傮w來(lái)說(shuō)，讓乙肝患者能夠門(mén)診醫保報銷(xiāo)，既方便患者也節省有限的醫療資源。希望通過(guò)這樣的方式呼吁更多城市的醫療政策調整。

目前，乙肝患者的治療給國家財政帶來(lái)了巨大經(jīng)濟負擔，但如果加大醫保政策傾斜，通過(guò)有效治療使乙肝患者能穩定在慢性肝炎階段，則可以有效減少肝硬化、肝癌發(fā)生率，這不僅有助于改善患者生活質(zhì)量、延長(cháng)生存期，而且從衛生經(jīng)濟學(xué)角度來(lái)講，也更合算。吳階平醫學(xué)基金會(huì )肝病醫學(xué)部主任、北京佑安醫院副院長(cháng)段鐘平說(shuō)：“希望政府能加大醫保覆蓋，減輕患者的壓力和家庭的壓力，負擔少了，用藥靈活性就更好，病情控制的也會(huì )更好。”