冰箱里的“殺手”李斯特菌 不可不防

此菌欺軟怕硬：孕婦感染30%流產(chǎn)，新生兒感染死亡率極高

李斯特菌主要通過(guò)肉類(lèi)、乳制品、即食食品、蔬菜等食物感染人類(lèi)，在冰箱里也能生存，對孕婦和胎兒、嬰兒、老人和免疫低下人群殺傷力很強

新聞背景：據新華社報道，7月4日，食藥監總局發(fā)布了預防李斯特菌污染食品的風(fēng)險提示，稱(chēng)該菌已成為威脅食品安全的一個(gè)重要因素。單核細胞增生李斯特菌(Listeria　monocytogens,簡(jiǎn)稱(chēng)LM)在自然界中廣泛存在，易通過(guò)各種途徑發(fā)生播散，可造成多種食品的污染。LM感染人和動(dòng)物可引起腦膜炎、敗血癥、心內膜炎等疾病，也可造成孕婦死胎。鑒于我國食品中LM的廣泛存在，應對LM對我國人民的健康可能帶來(lái)的危害進(jìn)行高度關(guān)注。

別怕食物相克，提防李斯特菌

孕婦要忌口，這幾乎是“常識”——“寒性”的不能吃、“上火”的不能吃，“相克”的食物絕對不能一起吃……沒(méi)錯，孕婦吃壞了東西，的確可能產(chǎn)生嚴重后果。但這絕不是食物“相克”導致的，因為壓根就沒(méi)有食物相克這碼事。

2013年10月，北京一名孕婦因胎動(dòng)減少入院，新生兒出生后不幸夭折。同年10月，北京另一名孕婦因胸悶心慌、胎動(dòng)減少入院，雙胞胎均不幸離世……出現此類(lèi)新聞后，相關(guān)孕婦的飲食習慣引起了調查人員的注意，比如喜歡吃醬豬蹄、醬牛肉等熟食，喜歡在單位附近餐廳吃壽司、三明治、熱狗等即食食品。

你恐怕想不到，導致上述悲劇發(fā)生的元兇極可能就是“單核細胞增生李斯特氏菌”(Listeria　monocytogens)，簡(jiǎn)稱(chēng)單增李斯特氏菌或李斯特菌——一個(gè)潛伏的殺手。

冰箱中的殺手：怕熱不怕冷

李斯特菌主要通過(guò)食物感染人類(lèi)，可以寄居在人的腸道內。它有個(gè)外號叫冰箱殺手，因為它在0-45℃都能生存，尤其在冰箱的冷藏溫度下仍可以生長(cháng)繁殖，甚至在-20℃的冷凍室也能存活1年，這是絕大多數微生物做不到的。

美國的一項調查顯示，被李斯特菌感染的人，有64%可以在他家里的冰箱中找到這種細菌。不僅如此，它還具有耐干燥、耐高鹽環(huán)境的能力，因此可以說(shuō)它的生命力比較頑強。但是李斯特菌并不耐熱，巴氏滅菌、燒熟煮透這些簡(jiǎn)單的措施就能對付它。

李斯特菌在自然界十分常見(jiàn)，土壤、水和健康動(dòng)物身上都可以找到，因此污染食品也很常見(jiàn)。根據世界衛生組織和各國的研究數據，最容易污染的食品是：肉及肉制品、乳及乳制品(生奶和軟奶酪)、水產(chǎn)品、即食食品(比如熟肉)和蔬菜。所以，盲目追求“鮮奶”是需要過(guò)人的勇氣的。在中國，熟肉制品和即食生肉制品是李斯特菌最容易污染的，因此國標要求不得檢出。

欺軟怕硬，孕婦最危險

柿子趕軟的捏，李斯特菌對孕婦和胎兒、嬰兒、老人和免疫低下人群殺傷力很強。例如2011年，美國因為甜瓜污染單增李斯特菌，導致波及全國的疾病爆發(fā)。最后共導致147人生病，33人死亡，另有1名孕婦流產(chǎn)，其中死亡的人很多是獨居在家的老人。這是美國歷史上最嚴重的一次食源性疾病爆發(fā)。美國疾病預防控制中心估計，美國每年至少有1600人感染單增李斯特菌，其中約有260人死亡。

對于健康的成年人，李斯特菌感染一般不會(huì )導致嚴重的后果，甚至攜帶病菌也不會(huì )發(fā)病。但對于孕婦、新生兒、老人、癌癥患者、艾滋病患者等脆弱人群，李斯特菌可能是致命的。

李斯特菌早期感染癥狀類(lèi)似流感，比如發(fā)熱、肌肉酸疼、惡心、嘔吐，有時(shí)伴有胃腸不適、腹痛、腹瀉等癥狀。隨著(zhù)細菌侵襲神經(jīng)系統和血液系統，逐漸可出現腦膜炎、心膜炎、菌血癥等嚴重并發(fā)癥，最終可導致死亡。

李斯特菌感染人類(lèi)的概率并不是很高，大約幾十萬(wàn)人才有一個(gè)，但孕婦感染的概率比普通人高20倍左右。

根據北京婦產(chǎn)醫院的數據，2010-2011年妊娠期單增李斯特菌感染率為44/10萬(wàn)?？雌饋?lái)似乎概率不高，但一旦感染，后果可能很?chē)乐?，尤其是在懷孕的前中期?/p>

根據世界各國的文獻數據，孕婦如果感染單增李斯特菌，流產(chǎn)的比例大約在30%左右，新生兒(早產(chǎn)兒)的癥狀多為敗血癥、腦膜炎，死亡率高達30%～70%。2000～2009年，內地記錄在案的新生兒?jiǎn)卧隼钏固鼐腥?5人，56%死亡(14人)。

或許你會(huì )問(wèn)：威脅這么大，我咋不知道呢?這一方面是因為國內食源性疾病監測體系還在逐步完善中，醫院對病原體篩查的能力也有待加強，導致很多病例并沒(méi)有被報道出來(lái)。

另一個(gè)更重要的原因是單增李斯特菌感染的早期癥狀并不明顯。孕婦感染后的癥狀與“感冒”類(lèi)似，而且過(guò)幾天就好，所以不太容易引起重視。

單增李斯特菌入侵神經(jīng)系統和循環(huán)系統的潛伏期可以有數周，入侵胎盤(pán)和胎兒的潛伏時(shí)間可以長(cháng)達2個(gè)月。很多情況下，當出現胎停、流產(chǎn)和新生兒死亡，病人根本想不到和當初的“感冒”有什么關(guān)系。甚至一些產(chǎn)科大夫都不太清楚這一致命細菌。

加熱煮熟，對付李斯特菌

細菌是隱蔽的敵人，一旦你意識到了它的威脅并采取簡(jiǎn)單的保護措施，其實(shí)并不可怕。

對于健康成人和兒童來(lái)說(shuō)，只要遵循世界衛生組織的“食品安全五要點(diǎn)”(生熟分開(kāi)、保持清潔、燒熟煮透、安全溫度、安全原料)就基本無(wú)憂(yōu)。需強調的是，冰箱定期清理并做清潔，冰箱里的剩菜不能直接吃，需熱透。

對于孕婦、老人或其他免疫低下人群，還要注意以下幾點(diǎn)：

不喝未經(jīng)巴氏消毒和徹底煮開(kāi)的生奶。

不吃軟奶酪，烤披薩、焗扇貝上的經(jīng)過(guò)加熱的奶酪除外。

不吃未經(jīng)徹底加熱的冷餐肉、火腿、鹵肉等熟食(罐頭除外)，即使它們有密封包裝或存放在冷藏條件。

如沒(méi)有很好的衛生條件，一般不建議生食水產(chǎn)品。

出現發(fā)熱、腹瀉或感冒癥狀要引起警惕，如果吃過(guò)可疑食物，要向醫生報告并積極檢測感染原，必要時(shí)合理、足量的給予抗生素治療。