佐藤俊彥：日本癌癥防治體系重在早診早治

新華網(wǎng)北京6月7日電 (劉映)近年來(lái)，海外醫療已成為許多國人出境游的新選擇。目前以去日本做精密體檢、美國治療癌癥以及英國做肝臟移植最為常見(jiàn)。近日，日本醫療法人DIC宇都宮中心醫院理事、俊彥醫院管理首席顧問(wèn)醫生佐藤俊彥在接受新華網(wǎng)專(zhuān)訪(fǎng)時(shí)表示，作為世界上精密檢查最發(fā)達的國家之一，日本癌癥患者5年生存率高，和日本國人重視體檢及世界領(lǐng)先的癌癥防治體系密切相關(guān)。

日本醫療法人DIC宇都宮中心醫院理事、俊彥醫院管理首席顧問(wèn)醫生佐藤俊彥

日本老齡化形勢嚴峻，重推早診早治理念

作為率先進(jìn)入老齡化的國家之一，資料顯示，預計到2025年，日本65歲以上人群占比將達25%，這對于日本的衛生部門(mén)來(lái)說(shuō)，是個(gè)非常嚴重的問(wèn)題，因而日本現在非常注重早防早治概念的推廣。對于癌癥來(lái)說(shuō)，早發(fā)現早診治是最為關(guān)鍵的因素，其預后和到晚期才診治相比，其差距可謂“生與死”的距離。

佐藤俊彥表示，日本擁有一套全方位多層級、綜合復式、世界領(lǐng)先的癌癥檢查體系，針對不同的癌癥疑難特點(diǎn)設置不同的檢查方法，并進(jìn)行多重檢查，確保早初期微小癌細胞的發(fā)現。“早期發(fā)現的腫瘤臨床治愈率很高，有很多數據，比如乳腺癌的及早發(fā)現，10年生存時(shí)間，可超過(guò)90%。對于一些發(fā)展快、兇險的惡性腫瘤來(lái)說(shuō)，就不好說(shuō)了。對于三四期腫瘤，即便把所有的治療方法如手術(shù)、放療、化療都做一遍，治療率也僅有25%。”佐藤俊彥說(shuō)，早期發(fā)現的腫瘤，治療程序也較為簡(jiǎn)單，以手術(shù)為主，且多采取無(wú)創(chuàng )治療和微創(chuàng )治療。很多早期腫瘤通過(guò)微創(chuàng )治療可以達到治愈狀態(tài)，這與之前提到腫瘤不能治愈的理念是不同的，患者負擔的費用也會(huì )更小。

日本醫療法人DIC宇都宮中心醫院

早期診斷“精密檢測+專(zhuān)業(yè)技師”很重要

影像檢查是早診早治的有效手段，特別是對腫瘤、腦血管病、心血管病三大成人疾病，影像檢查可以說(shuō)是最有依據的。

佐藤俊彥表示，對于乳腺癌、前列腺癌這些高發(fā)的生殖器癌癥，則主要使用超聲波等儀器進(jìn)行檢測，同時(shí)配合血液中的腫瘤標志物如PSA、CA125等，進(jìn)行整體評估，“作為病癥診斷與治療的重要入口，僅宇都宮中心醫院每年就產(chǎn)生數萬(wàn)人次影像。以PET/CT為例，一人的影像數量達到數千枚以上，日本每年因此產(chǎn)生4000萬(wàn)件醫療影像數據，但由于放射診斷醫生嚴重短缺，只有40%的人得益于專(zhuān)人診斷，所以我通過(guò)創(chuàng )立日本最大的遠程影像診斷公司來(lái)解決這一難題。”

據了解，作為日本專(zhuān)業(yè)的防癌檢查機構之一，宇都宮中心醫院的影像診斷中心擁有多個(gè)世界領(lǐng)先水平的檢測儀器，包括3.0T和1.5T的MRI(磁共振成像系統)、PET/CT(正電子發(fā)射層掃描)、西門(mén)子ABVS(乳房超聲波設備)、西門(mén)子3D鉬靶設備等。為了提高乳腺癌的診療水平，2013年，宇都宮中心醫院專(zhuān)門(mén)成立了日本北關(guān)東地區第一家女性乳腺影像中心，引進(jìn)了日本首臺PEM(乳腺專(zhuān)用正電子掃描儀)等，以提高乳腺癌早期篩查、復診的“正確性”及“操作簡(jiǎn)單”性。

相比先進(jìn)的檢測儀器，佐藤俊彥表示，專(zhuān)業(yè)技師也非常重要。“腫瘤如果很大的話(huà)，大家都能看到。關(guān)鍵就是在它小的時(shí)候，比如乳腺癌，在它長(cháng)到2厘米時(shí)，可以被很多醫生確診為乳腺癌，但在1厘米時(shí)如何進(jìn)行區分，如何運用這些設備來(lái)進(jìn)行精密檢查，來(lái)區分到底是良性還是惡性的，就很考驗讀影醫生的技術(shù)和經(jīng)驗了。不能說(shuō)懷疑就做病理，因為穿刺會(huì )對人體造成創(chuàng )傷和痛苦，要用不同的手段進(jìn)行精密檢查，一定要進(jìn)行創(chuàng )傷性檢查時(shí)應先確定好。”

質(zhì)子治療成海外腫瘤治療新選擇

隨著(zhù)精準醫學(xué)的發(fā)展，人類(lèi)抗擊腫瘤的技術(shù)也在不斷研發(fā)、更新和應用。對腫瘤病灶進(jìn)行“立體定向爆破”的質(zhì)子治療，以其精度高、放療副作用少等優(yōu)勢，成為目前國際最先進(jìn)的放療手段，受到國內外專(zhuān)家的關(guān)注。據了解，當前全球質(zhì)子治療行業(yè)發(fā)展非常迅速，能提供質(zhì)子治療的醫院已超過(guò)60家，但基本上都在美國、日本等國家。

佐藤俊彥表示，作為治癌利器，質(zhì)子治療并非適用于所有癌癥。根據國際臨床資料顯示，該技術(shù)對頭頸部、腦、肺癌、肝癌、前列腺癌、胰臟癌及鼻咽癌等部位腫瘤有較好療效，對于一些不能手術(shù)的患者及兒童腫瘤患者來(lái)說(shuō)，質(zhì)子治療也是一種新選擇。

“今年3月份，我們幫助一個(gè)3歲的腦腫瘤孩子，轉診到日本筑波大學(xué)附屬醫院，接受了質(zhì)子治療。”佐藤俊彥說(shuō)，在轉診過(guò)程中，首先要實(shí)現患者信息準確定位，準確傳遞給國外醫生，除文字外，還要有影片，因為影片是共通的，再結合雙方醫生的意見(jiàn)，來(lái)最終定出治療結果。當雙方一致認為需要進(jìn)行質(zhì)子治療時(shí)，就迅速安排患者住院。

高危人群去日本體檢“信息越全越好”

隨著(zhù)海外醫療的興起，越來(lái)越多的中國人選擇去國外診療，日本由于和中國臨近，且價(jià)格比美國低，成為很多人的首選。那么哪些人適合去日本做防癌體檢或者疾病治療呢?

佐藤俊彥表示，首先是針對防癌體檢人群：對于40歲以后、有家族病史的高危人群，或者對健康有顧慮想進(jìn)一步檢查的人來(lái)說(shuō)，可以去日本選擇有PET/CT相關(guān)設備的專(zhuān)業(yè)機構做更精密的檢查。如果在國內做過(guò)較為全面的檢查以及基因篩查，可以把所有的報告準備好，包括影像資料，然后提供給日本的體檢中心，可以省去很多不必要的檢查，以幫助安排個(gè)性化的體檢方案。如果沒(méi)有做過(guò)全面檢查，建議先做全面檢查，再做有針對性的檢查。

其次是針對患者看病，第一步要進(jìn)行醫療信息整理，要盡可能地從醫生手里拿到有效的影像數據、病理切片等，完整地把患者疾病治療的經(jīng)過(guò)按時(shí)間順序列好。同時(shí)，平常需要常用的藥物進(jìn)行整理，以防到了日本后，有的藥當地沒(méi)有或者當地有而國內沒(méi)有。如果可以的話(huà)，最好有家中國和日本遠程聯(lián)診的醫院，這個(gè)醫院還可以給患者進(jìn)行后續治療，從而醫生能更清楚患者之后的治療及產(chǎn)生的副作用，更好地進(jìn)行患者管理。這是不可缺少的一部分，最大的難度就是要有國內臨床醫生配合，多交流用藥經(jīng)驗，對提高醫療水平有幫助。