我國首個(gè)卒中中心建設指南發(fā)布 腦梗突發(fā)需“送對”醫院
國家神經(jīng)系統疾病臨床醫學(xué)研究中心、首都醫科大學(xué)附屬北京天壇醫院王擁軍教授
腦梗急救不僅要“快”，更要送“對”醫院
家中有人突發(fā)腦梗后，很多人都知道要“盡快”把病人送往醫院，但應該送往什么醫院，并不了解。
據統計，目前我國腦卒中患者中，有60%-80%是腦梗死患者。當腦梗發(fā)生后，腦組織在缺血3小時(shí)后就可能出現不可逆變化，對這類(lèi)患者國內外治療指南均推薦對發(fā)病后3小時(shí)內且符合溶栓條件的患者，盡快給予靜脈溶栓治療。研究顯示：靜脈溶栓治療不僅在24小時(shí)內就可以看到癥狀緩解，而且可以促進(jìn)腦功能的恢復，減少患者殘疾的比例，并挽救患者生命。
國際標準規定，腦?；颊邚倪M(jìn)入醫院的大門(mén)到開(kāi)始靜脈溶栓的時(shí)間應盡量控制在60分鐘以?xún)?，但在我國，許多大醫院都不能達到這個(gè)要求，該時(shí)間是發(fā)達國家的近2倍，甚至更長(cháng)。
國家神經(jīng)系統疾病臨床醫學(xué)研究中心、首都醫科大學(xué)附屬北京天壇醫院王擁軍教授表示，“腦梗發(fā)生后，很多患者在第一時(shí)間被送往就近醫院或者家屬有熟人的醫院，但這些醫院可能未必具有溶栓條件，也不一定有針對急性腦?；颊叩目焖賾睓C制，患者寶貴的急救時(shí)間浪費在掛號、排隊、拍片子、輾轉多個(gè)科室的路上，對患者進(jìn)行溶栓治療的機會(huì )很快丟失了，發(fā)生殘疾和失去生命的風(fēng)險越來(lái)越大。因此，家屬在卒中急救時(shí)，不僅要快，還要準，選擇合適的醫院將成為卒中患者急救時(shí)的關(guān)鍵。”
浙江大學(xué)醫學(xué)院附屬第二醫院神經(jīng)內科樓敏教授
卒中病人今后將有定點(diǎn)專(zhuān)業(yè)救治醫院
作為我國首個(gè)關(guān)于卒中中心建設標準的《指南》，在資質(zhì)、設施、設備、人員和卒中診療能力等方面，《指南》明確了卒中中心建設的具體標準，根據這些標準篩選出來(lái)的卒中中心認證醫院將在卒中診療方面無(wú)論是能力、經(jīng)驗還是設備方面相對于其他醫院將更專(zhuān)業(yè)、更全面。
比如，每一個(gè)送往卒中中心的病人都將有一個(gè)經(jīng)驗豐富的專(zhuān)業(yè)性卒中團隊負責，該團隊將包括急診科醫師、24小時(shí)服務(wù)的卒中小組、神經(jīng)內科專(zhuān)科醫師、康復師等多名專(zhuān)業(yè)人員，且進(jìn)入卒中團隊的每個(gè)組員都要經(jīng)歷從經(jīng)驗到技能、培訓的多重審核;其中24小時(shí)服務(wù)的卒中小組負責人必須由副主任級別以上醫師擔任，且具有豐富的臨床經(jīng)驗：他們每人每年診斷和治療的腦血管疾病患者至少在100例以上，即每3天就經(jīng)治1例患者;在設備方面，卒中中心醫院都需配備24小時(shí)隨時(shí)待命的常規檢查實(shí)驗室、可優(yōu)先對可疑卒中患者進(jìn)行掃描的CT或MRI等檢查設備;此外《指南》還在預防、護理等多方面明確了更詳細、規范的要求。
浙江大學(xué)醫學(xué)院附屬第二醫院神經(jīng)內科樓敏教授表示：“在我國很多醫院已將掛號首診、血液檢查、影像科檢查、內科用藥、多學(xué)科會(huì )診、外科手術(shù)等7至9個(gè)環(huán)節全部打通，或已開(kāi)通卒中患者急救綠色通道，卒中患者送到這些議員便可獲得及時(shí)、有效、專(zhuān)業(yè)的急救。”
據了解，目前已有455家醫院申請加入中國卒中中心聯(lián)盟(CSCA)，北京地區包括天壇醫院、宣武醫院、朝陽(yáng)醫院、潞河醫院等十多家醫院，未來(lái)這些醫院會(huì )進(jìn)入卒中就醫助手的就醫導航系統APP，公眾可以通過(guò)手機下載APP，根據定位快速了解身邊最近的專(zhuān)業(yè)救治醫院，該導航系統還會(huì )和120對接，讓患者獲得最有利最便捷的就醫幫助。
中國卒中學(xué)會(huì )副會(huì )長(cháng)、復旦大學(xué)附屬華山醫院神經(jīng)內科董強教授
一個(gè)口訣三個(gè)測試，快速識別腦梗癥狀
明確卒中中心建設標準的《指南》和中國卒中中心聯(lián)盟成員醫院名單的公布，將為卒中救助提供明確的指導和幫助，然而為全面提升我國卒中救助水平，百姓還應知曉如何快速、準確地判斷腦梗。
對此，中國卒中學(xué)會(huì )副會(huì )長(cháng)、復旦大學(xué)附屬華山醫院神經(jīng)內科董強教授強調：“患者和家屬快速識別腦梗癥狀的口訣是‘言語(yǔ)含糊嘴角歪，胳膊不抬奔醫院’。具體是讓患者做三個(gè)測試：語(yǔ)言測試，請患者復述一句短語(yǔ)，如說(shuō)話(huà)不清楚或者無(wú)法說(shuō)話(huà);微笑測試，請患者“露齒”或微笑，一側面部表情不正常;舉手測試，請患者閉眼，如雙臂平舉10秒鐘，一個(gè)手臂無(wú)法維持?；颊咧灰霈F這三個(gè)癥狀的其中任意一個(gè)，就要毫不遲疑地送醫院。另外，患者和家屬發(fā)現腦梗癥狀切記不可慌張，應盡量保持情緒穩定，以免急救出錯。”
