針對中成藥的國家組織藥品集中帶量采購(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“國家藥品集采”)終于落地。日前，由湖北省牽頭、30個(gè)省(區、市)組成的全國性采購聯(lián)盟公布擬中選結果：63家企業(yè)、68個(gè)報價(jià)代表品中選，中選率達71.6%，中選品種平均降價(jià)幅度為49.36%。

這是自2018年國家藥品集采改革以來(lái)，繼化學(xué)藥、生物藥、醫用耗材的國家集采之后，首次對中成藥開(kāi)展國家集采。根據30個(gè)省(區、市)聯(lián)盟地區年度采購金額測算，預計每年可節約藥品費用超過(guò)45億元。

業(yè)內普遍認為，中成藥國家集采之所以?shī)檴檨?lái)遲有多方面的原因。中成藥與化學(xué)藥不同，化學(xué)藥可以通過(guò)“一致性評價(jià)”來(lái)實(shí)現藥品質(zhì)量標準的統一，而中成藥的生產(chǎn)會(huì )受到來(lái)自原料產(chǎn)地、自然環(huán)境等條件的多重影響。此外，中成藥講究配方，微量的配方差異可能會(huì )成為不同的產(chǎn)品，因此中成藥獨家品種多、議價(jià)難度大。

一直以來(lái)，“虛高藥價(jià)”不僅在化學(xué)藥、生物藥和醫用耗材中存在，中成藥也不例外。除了蟲(chóng)草、麝香、安宮牛黃丸、阿膠等名貴中藥材屢被熱炒，普通的中藥材也呈現出快速漲價(jià)趨勢，中成藥價(jià)格不斷“水漲船高”。此外，中成藥企業(yè)以銷(xiāo)售為導向，龐大的銷(xiāo)售隊伍產(chǎn)生高昂的銷(xiāo)售費用，也推高了中成藥的“虛高藥價(jià)”。

事實(shí)上，近兩年，廣東、湖北等省份已經(jīng)開(kāi)始試點(diǎn)中成藥集采，探索集采規則，規范中成藥市場(chǎng)。比如，針對中成藥獨家產(chǎn)品眾多的現象，對適應癥或功能主治相似的不同通用名藥品合并，然后再采用競價(jià)的方式，促使中成藥降價(jià)。

此次國家集采涉及的16個(gè)品種，分別對應16個(gè)采購組，每個(gè)采購組分為A、B兩個(gè)競爭單元分別競爭。由于中成藥暫未開(kāi)展類(lèi)似化學(xué)藥的“一致性評價(jià)”工作，因此，中成藥國家集采沒(méi)有像化學(xué)藥一樣，采取“價(jià)低者得”，而是采用綜合評分，包括價(jià)格、醫療機構認可度、創(chuàng )新能力、藥材品質(zhì)、供應保障等指標?？傮w來(lái)看，中成藥的平均降幅要比化學(xué)藥的平均降幅溫和。

此次中選的主要是復方斑蝥、復方血栓通、冠心寧、華蟾素、接骨七厘、樂(lè )脈、脈管復康、腦安、藤黃健骨、香丹、心可舒、醒腦靜、鴉膽子油、銀杏達莫、振源15個(gè)品種，其中銀杏葉提取物這一品種流標。據了解，中選的多個(gè)藥品品種年銷(xiāo)售超過(guò)10億元，復方血栓通更是年銷(xiāo)售額超30億元。從用藥領(lǐng)域看，涉及內科用藥、骨傷科用藥、眼科用藥、腫瘤用藥、心血管系統用藥以及婦科用藥6個(gè)治療領(lǐng)域。

業(yè)內認為，對中成藥開(kāi)展國家集采，一方面通過(guò)集采的“團購”方式，促進(jìn)藥企降價(jià)；另一方面還可以節省藥企高昂的銷(xiāo)售費用，改變藥企重營(yíng)銷(xiāo)、輕創(chuàng )新的現象，促進(jìn)中成藥創(chuàng )新，重塑中成藥市場(chǎng)格局。

市場(chǎng)預計，今后，中成藥國家集采常態(tài)化，將促進(jìn)中成藥提質(zhì)降價(jià)，既可以擠掉中成藥虛高的價(jià)格水分，也可以降低醫保費用支出，同時(shí)推動(dòng)中藥行業(yè)優(yōu)勝劣汰。那些研發(fā)能力不強、主要依靠少量幾個(gè)品種經(jīng)營(yíng)的中小型中藥企業(yè)，面臨被淘汰出市場(chǎng)的危險，市場(chǎng)份額也將逐漸向研發(fā)能力強、實(shí)力雄厚的大型中藥企業(yè)集中。(中國經(jīng)濟時(shí)報 記者 夏金彪)